2012年4月30日 星期一

醫師過勞 危險如同疲勞駕駛

醫師過勞 危險如同疲勞駕駛

中央社新聞網 2010-4-30

勞動節系列報導(中央社記者陳清芳台北30日電)婦兒急重症科系,吃力不討好又容易醫療糾紛,醫師過勞,如同疲勞駕駛一樣危險,今年五一勞動節,醫師也要上街,白袍光環褪色,新生代醫師寧可當勞基法保障的勞工。

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)表示,勞動節不會組織醫師上街抗議,如果醫師以個人身分到場「散步」,可以參加「醫師勞動條件改革小組」的行列,許多醫師已在上網表態,風雨無阻上街爭勞動權益。

「醫師勞動條件改革小組」是由醫學生為主的團體,小組成員陳宥任指出,去年實習醫師林彥廷疑似因超時工作死亡,首當其衝的醫學生感到震驚不已,1年過去了,實習醫師的處境沒有改變,學生抑或勞工的定位仍然不明。

基層護理產業工會代表林美琪日前向CNN投書,揭露血汗醫院剝削護士的健保黑暗面,引起廣大迴響。醫師們也覺得委曲,有人上網回應表示,護士至少還適用勞基法,醫師什麼都沒有,爆肝過勞做到死,沒有人理會。

過去3年多來,媒體揭露9件醫師疑似過勞死案例,醫界新血心有戚戚焉,「也許下一個,就是自己或身邊學長、學弟妹」;熬過實習階段,還有住院醫師生涯等在前方,即使升任中小型醫院主治醫師,在人力奇缺的婦兒與急診、外科重症,主治醫師輪值夜班,照樣過勞。

衛生署醫事處向各醫院調查,各院回報的住院醫師平均每週工時74.6小時;醫事處長石崇良形容,這和美國住院醫師的的情況差不多。然而,據台灣大學公共衛生學院教授楊銘欽的調查,教學醫院的住院醫師每週平均工作時數高達112小時,遠超過勞動基準法的2週84小時的工時。

醫勞盟成員、彰化基督教醫院小兒科主任錢建文批評,超長工時戕害身心健康、削弱注意力、造成醫療錯誤機率提高,「就好像疲勞駕駛容易出車禍,醫師這麼累,病人能安心嗎?」

為何會醫師工時,官方學者的調查有落差?癥結在於衛生署調查的對象是院方。台灣醫療改革基金會董事長劉梅君說,醫院為了醫院評鑑,表面文章做一堆,護士打卡下班後繼續加班,醫師待命隨叩隨到,都不算加班。

更有甚者,醫師連受僱保障都沒有,醫改會「血汗爆料專線與信箱」1年來的爆料分析,公私立醫院都設定「賺健保」業績目標,最過分的是,醫師未達到高價檢查、自費療程、昂貴藥物醫材等目標,就要捲舖蓋走路,連最基本的遣散費、預告時間保障都沒有。

此外,一旦發生醫療糾紛,絕大部分賠償責任由醫師自己扛。日前台中童綜合醫院神經外科醫師李明鍾等人的植物人醫療糾紛敗訴,外科醫學會、醫師社群網站「醫聲論壇」譁然,「撞人的肇事者賠300萬元,救人的醫師賠3000萬元」,不僅為當事人抱不平,更憂心急重症醫療人力外流,招不到住院醫師。

當一家家醫院擴建病床,民眾怎能相信醫院沒有賺錢?代價卻是醫師過勞間接損害病人安全;因此,醫改會、醫勞盟等團體認為,就算現階段將全部醫師納入適用勞基法有困難,至少要在醫院評鑑與分配健保資源時,要把受雇醫師視為勞工,和醫院資方平起平坐,爭取合理的勞動條件,阻止醫界人力外流的土石流。

血汗醫院奧步避查核

下班待命、賤賣積假…血汗醫院奧步避查核

台灣醫療改革基金會舉行「揭露血汗醫院內幕」記者會,八大醫事團體揭露血汗醫院的「奧步」。記者黃義書/攝影

台灣醫療改革基金會和八大醫事團體,今天揭露血汗醫院最新「奧步」,指部分醫院遇到人力不足時,就讓員工「跨行代打」,例如要求護士代替醫檢師驗血型;也有醫院賤買護士的積假,並要員工下班on call待命等。醫事團體更質疑,馬總統去年信誓旦旦「讓醫護準時下班」的承諾,完全跳票。

醫改會聯合護理、放射師、職能治療師、藥師等醫事團體,控訴血汗醫院不僅沒改善,反而越演越烈。醫改會董事長劉梅君表示,醫改會一年來收集資料分析發現,血汗醫院老闆發明出許多「奧步」規避查核。

醫事團體提出各醫醫院人力不足的困境。例如在醫院評鑑認為並非「必要人力」的醫務社工,卻被要求隨call隨到;許多醫檢師除了處理門診,還要負責急診的檢驗,忙得像「八爪章魚」,不少醫院就聘用沒有執照的臨時鐘點工。

醫改會也發現,院方常讓員工「跨行代打」,有護士被迫幫忙驗孕、驗血型或做聽力檢查,出錯責任卻得要自己扛。醫院藥師生病時,就要櫃台小姐幫忙包藥調劑。

另外,因為醫師未納入勞基法保障,有住院醫師表定晚上10點下班,但打完卡後還是留在醫院,也必須配合多開檢查單「做業績」,免得被醫院解雇或降薪。

醫改會也批評,醫院「拗」員工的功力高強,手法包括:賤買積假、下班休假繼續待命。甚至有護士表示,上完小夜班又被call,仍得在30分鐘內趕回醫院。

護理荒成為嚴重問題,曾投書CNN的基層護理產業工會代表林美琪也說,護理人力吃緊絕非因為證照難考,而是護理人員身心受創,不願意自己生病還要照顧病人。

醫改會表示,要解決醫事人力「土石流」,就應讓所有醫事人力納入醫院評鑑必要項目,才能促使醫院改善。

【2012/04/30 聯合晚報】


全文網址: http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF6/7061597.shtml

為何受僱醫師不能平等納入勞基法?

為何受僱醫師不能平等納入勞基法?

自由時報 2012-4-30 ◎張志華、林秉鴻、李紹榕、蔡秀男、陳家如

五一大遊行、醫護反剝削,將於五月一日(二)十二點半在台北市自由廣場集合。希望關心未來會有更好的醫療品質的大家,可以踴躍參加與支持!

醫療勞動環境快速惡化、內外婦兒急重症五大皆空、護士荒、大醫院急診壅塞、造成等待病床問題嚴重、拖延急症病情……等問題,已經深切影響到民眾就醫的安全與品質,台灣的醫療崩潰已經是現在進行式!近日也不斷成為全民及媒體關注的焦點。

要有病人的安全、和好的醫療品質,先要落實醫療人員的基本人權價值,跟勞動的正義。只要政府肯宣告:現在全台灣的醫護人員,「完全」「落實」勞基法,人力的短缺反而有機會回流!

本月十八日,勞委會邀集衛生署、及民間相關團體代表,共同研議「醫師相關職災權益保障措施」。

筆者忝為台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟(醫勞盟)與會代表,原以為此次會議形成之多數共識(詳細醫勞盟聲明稿、及101/04/18勞委會會議逐字稿,請參閱醫勞盟網站臉書革命進行式https://www.facebook.com/TMAL119),將成為台灣醫療環境改善之基石。未料衛生署醫事處石崇良處長,稍後竟公開聲明反對醫師納入勞基法,不但令與會者錯愕,第一線醫師更是聞之心寒。

石處長此番談話令人憤怒之處在於:他率爾推翻衛生署(也是自己的發言)過去的立場---在兼顧病人照顧安全、及延續性照護的前提下,為了兼顧醫師健康,衛生署不反對住院醫師及實習醫師納入勞基法。這點在會中也受到醫改會成員重炮痛批。

身經急重症醫療槍林彈雨的石處長,不僅不顧醫改會的呼籲,更棄昔日夥伴不顧,選擇站到當天與會的少數,大挺醫院老闆(資方),繼續排拒醫師於勞基法門外,坐視、甚至加速醫療勞動環境繼續惡化,著實令人齒冷。

身為急診專科醫師,石處長深知醫療特殊性,更親身經歷醫師過勞之試煉,卻不思如何研議配套措施,將醫師盡速納入勞基法,以根本之道維護病人安全、及勞動人權,反而企圖以增列醫院評鑑條款、與定型化契約應付。除了法理上站不住腳,衛生署難道視「監察院」對醫院評鑑之「糾正」於無物?

醫院評鑑走火入魔,耗竭磨損了本就已經嚴重不足的醫事人力,早就是公開的秘密!妄想以造假成習的評鑑制度,「保障」醫療勞動安全,料無人能信服!

醫勞盟重申,衛生署為保障病人安全,守護國人健康,必須誠實面對醫療勞動的安全問題!

重談醫療工作型態特殊、醫院經營成本增加等老調,阻卻醫師納入勞基法,只是坐實醫改會「醫院老闆」署之指控,站在「民眾」與「第一線醫療人員」之對立面。

改革的浪潮,一波波湧動!連證嚴法師、法律界、科技大老、媒體投書、立委名人都表深切關心!從醫學生、醫改會、總工會、醫勞盟、前醫院協會理事長、醫師公會全聯會、牙醫師公會、中醫師公會、勞委會……也都深表支持!

剩下誰在反對?哪些是阻擋的石頭要搬開?少數血汗資方,少數即將下台的官僚......。

最後,再次強調,醫勞盟主張:(1).台灣所有醫療人員,包括,護理師,受僱醫師,都應該享有有勞動人權之團結權,應該享有籌組工會的基本人權!(2).實習醫師,住院醫師,受僱主治醫師,與一般台灣人民一樣,應該平等納入勞動基本法的保障!

醫療崩盤已經是現在進行式,台灣醫療勞動人權運動正在寫歷史,請各界予以全力支持!謝謝!(作者皆為現職醫師,http://tmal119.blogspot.com/

血汗醫院出新奧步 醫改團體批馬跳票

血汗醫院出新奧步 醫改團體批馬跳票

新頭殼newtalk 2012.04.30 謝莉慧/台北報導


勞動節前夕,醫改會今(30)日偕同8大醫事團體召開記者會痛批馬英九總統去年信誓旦旦「讓醫護準時下班」的承諾,完全跳票。醫改會呼籲衛生署和勞委會落實「所有醫事人力都納入醫院評鑑必要項目,不過就死當」及「確保所有醫事人員的勞動權益」2大核心改革,以防堵醫事人力土石流,化解這波白色警戒的國安危機。

今天出席記者會的還有代表醫勞受僱醫師的醫勞盟代表錢建文(彰基小兒部主任)、曾投書CNN的基層護理產業工會代表林美琪、醫事放射師全聯會秘書長沈達亮、醫檢師全聯會秘書長賴來和、職能治療師全聯會理事長褚增輝、物理治療師全聯會常務理事鄭悅承、醫務社工協會秘書長施睿誼和藥師全聯會秘書長曾中龍等人,現身說法揭露「血汗醫院」老闆戕害白袍勞工、犧牲醫療品質與病人安全的花招,也沉痛地反應堅守岡位的醫護人員的痛苦無奈。

醫改會創會董事長張苙雲沉痛指出,該會成立的第1個議題就是改善醫護勞動體制,但10年來,情況持續惡化,受迫害的絕對不僅有血汗護士,更擴及影響到所有醫事專業,而且他們的血汗慘狀鮮為外界了解,卻都嚴重威脅病人安全。

醫改會於去年勞動節前夕揭露血汗醫院名單後,政府雖端出加強勞檢、修訂設置標準、撥20億聘護士等「花瓶式」方案因應,但1年過後,醫院卻變本加厲提出更多變形的「血汗奧步」。

政大勞工所教授、醫改會董事長劉梅君進一步補充,依據醫改會「血汗爆料專線與信箱」1年來的收集分析發現,這5大最新奧步包括:1.醫院逼迫非放射師的其他醫事人員,違法從事應由放射師執行的X光檢查,被衛生局查到只重罰員工,醫院竟全身而退。2.醫院老闆百般阻撓醫師納入勞基法,導致醫師連最基本的受雇保障都沒有。3.身為醫療團隊重要成員的醫務社工、聽語師等專業人員居然被排除在醫院評鑑必要人力之外,醫院可不聘足夠人力照樣通過評鑑領健保,更造成前述這幾種專業人力吃緊、疲於奔命。4.醫護休假時數累積過多時,醫院強制用底薪低價銷假,更創造on call(待命)制,在家休假仍被強迫充當兼差勞工。5.將健檢中心不需受評鑑的醫事人員,挪用製作成其他病房的「評鑑用」班表,以符合評鑑標準。

針對8大專業團體沉痛的控訴,醫改會執行長劉淑瓊更為全面醫事人力不足與勞動條件欠佳下的醫療品質與病人安全感到擔憂。劉淑瓊認為,在衛生署、勞委會、健保局等單位長期失職失能,且各吹各的號、互相掣肘的積習下,如果要解決這種「醫事人力土石流」的國安危機,一定要有總統或行政院層級出面來統整部會解決,落實以下3點改革。

醫改會及醫改團體今天提出的3點改革包括:1.「所有醫事人力都納入醫院評鑑必要項目,不過就死當」及「確保所有醫事人員的勞動權益」兩大核心方向,應儘速上路。2.應修訂醫療法第108條,增列「嚴懲醫院老闆逼迫醫護違法代打」之處罰條款,列為本會期優先通過法案。3.優先鼓勵培植各基層執業醫護工會,並列為相關政策與健保經費分配協商代表,打破醫院經營者主導協商的緊箍咒。

2012年4月29日 星期日

為何受僱醫師不能平等納入勞基法?

為何受僱醫師不能平等納入勞基法?

作者:張志華、林秉鴻、李紹榕、蔡秀男、陳家如  2012-4-29

醫療勞動環境快速惡化、內外婦兒急重症五大皆空、護士荒、大醫院急診壅塞、造成等待病床問題嚴重、拖延急症病情……等問題,已經深切影響到民眾就醫的安全與品質,台灣的醫療崩潰已經是現在進行式!近日也不斷成為全民及媒體關注的焦點。

要有病人的安全、和好的醫療品質,先要落實醫療人員的基本人權價值,跟勞動的正義。只要政府肯宣告:現在全台灣的醫護人員,「完全」「落實」勞基法,人力的短缺反而有機會回流!

    本月十八日,勞委會邀集衛生署、及民間相關團體代表,共同研議「醫師相關職災權益保障措施」。

筆者忝為台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟(醫勞盟)與會代表,原以為此次會議形成之多數共識(詳細醫勞盟聲明稿、及101/04/18勞委會會議逐字稿,請參閱醫勞盟網站臉書革命進行式 http://www.facebook.com/TMAL119 ),將成為台灣醫療環境改善之基石,未料衛生署醫事處石崇良處長,稍後竟公開聲明反對醫師納入勞基法,不但令與會者錯愕,第一線醫師更是聞之心寒。

石處長此番談話令人憤怒之處在於:他率爾推翻衛生署(也是自己的發言)過去的立場---在兼顧病人照顧安全、及延續性照護的前提下,為了兼顧醫師健康,衛生署不反對住院醫師及實習醫師納入勞基法。這點在會中也受到醫改會成員重炮痛批。

身經急重症醫療槍林彈雨的石處長,不僅不顧醫改會的呼籲,更棄昔日夥伴不顧,選擇站到當天與會的少數,大挺醫院老闆(資方),繼續排拒醫師於勞基法門外,坐視、甚至加速醫療勞動環境繼續惡化,著實令人齒冷。

身為急診專科醫師,石處長深知醫療特殊性,更親身經歷醫師過勞之試煉,卻不思如何研議配套措施,將醫師盡速納入勞基法,以根本之道維護病人安全、及勞動人權,反而企圖以增列醫院評鑑條款、與定型化契約應付。除了法理上站不住腳,衛生署難道視「監察院」對醫院評鑑之「糾正」於無物?

醫院評鑑走火入魔,耗竭磨損了本就已經嚴重不足的醫事人力,早就是公開的秘密!妄想以造假成習的評鑑制度,「保障」醫療勞動安全,料無人能信服!

醫勞盟重申,衛生署為保障病人安全,守護國人健康,必須誠實面對醫療勞動的安全問題!
重談醫療工作型態特殊、醫院經營成本增加等老調,阻卻醫師納入勞基法,只是坐實醫改會「醫院老闆」署之指控,站在「民眾」與「第一線醫療人員」之對立面。

改革的浪潮,一波波湧動!連證嚴法師、法律界、科技大老、媒體投書、立委名人都表深切關心!從醫學生、醫改會、總工會、醫勞盟、前醫院協會理事長、醫師公會全聯會、牙醫師公會、中醫師公會、勞委會……也都深表支持!

剩下誰在反對?哪些是阻擋的石頭要搬開?少數血汗資方,少數即將下台的官僚......。
最後,再次強調,醫勞盟主張:(1).台灣所有醫療人員,包括,護理師,受僱醫師,都應該享有有勞動人權之團結權,應該享有籌組工會的基本人權!(2).實習醫師,住院醫師,受僱主治醫師,與一般台灣人民一樣,應該平等納入勞動基本法的保障!

醫療崩盤已經是現在進行式,台灣醫療勞動人權運動正在寫歷史,請各界予以全力支持!謝謝!

2012年4月26日 星期四

對「維護護理人員權益的再思考」一文之反思

對「維護護理人員權益的再思考」一文之反思

作者:泛普羅  2012-4-26

近幾個月來,接二連三的血汗醫院調查報告和醫護人員過勞事件的新聞報導,以及衛生署亂抛未經與專業團體協商的配套政策,讓今年的五一勞動節和護士節充滿熱鬧話題。日前,醫學中心馬偕紀念醫院的施壽全副院長(同時也是馬偕醫護管理專校兼任副教授),他從三個觀點探討護理人員權益-「維護護理人員權益的再思考」(簡稱施文)。筆者基於個人參與社運與二十餘年的臨床工作經驗,認為從施文作者的身分來看,施文論述仍有三個需要補充和反思的地方。

其一,施副院長對護理界推動的「請叫我『護理師』」運動提出看法。他呼籲護理人員不要太在乎稱謂,因為「一般人大都還是稱護理人員『小姐』…,如果稱者與被稱者心中無邪念,『小姐』就絕非罪惡名詞。所以『小姐』就先不用抗議」。

但是,根據我的職場觀察,儘管護理人員平常配戴載有姓名的身份證件和執業執照,不要說民眾會稱護理人員為「小姐」,就連醫療機構中的工作同仁也經常以「護士小姐」、「小姐」,或是直呼「你」,而不以「某某護士」或「某某護理師」來稱呼或吆喝護理同仁。倘若施文能從其副院長的管理高度,不僅尊重護理界的正名運動,並增述已要求馬偕醫療體系的各部門同仁,要以「某某護理師」來稱謂院內護理同仁人員。如此一來,我想副院長會受到馬偕醫療體系護理同仁更多的敬重。

其二,施副院長認為護理界沒必要抗議衛生署打算「將護理院校畢業生實習年限,由原本15個月延長為四年」。他從資方管理人的角度提出,「就是因缺人,為舒緩線上同仁壓力,減輕『血汗』,所以才想找受過正統護理教育訓練者幫忙」。

但是,施副院長若能從一個更「簡單的邏輯」,即作為一個遵守國家法令、善盡社會責任的醫療企業的管理者和教育者,並在文中增述馬偕醫療體系未曾以低於「勞動基準法」的人道標準,對待體系內的護理同仁;甚至以優於「勞動基準法」的作為,對待該體系現有的護理院校畢業實習人員。那麼,施副院長/教授會得到更多護理界的掌聲,而非血汗醫院代理人的誤解。

其三,施論及「歷來護理師考試錄取率偏低,這或許是護理界大老期望嚴格把關所致」,這對身為醫學中心(兼具醫療、教育與研究角色)的管理者和教育者而言,實應對此制度和作為心存感激才是。因為現在不是四、五十年前正規護理教育/科班護理人員極度缺乏的年代,而是多數護理人員難以承受非人道(相當於「畜牲道」)的勞動條件和不友善的護病關係,最後不得不選擇退出職場。

倘若,施文能言及過去三十年來日益升高的護理人員離職率和換職潮,正是馬偕醫療暨教育體系努力抗拒的惡流。如此一來,我相信馬偕體系絕對不會背上血汗醫院,或是生產廉價產業後備軍的教育機構的惡名。那麼,施文的「過去護士資格沒那麼難取得,一樣可照顧病人,若非僅護理師能從事護理工作,是否也可重新考慮再辦理『護士』甄試?」,應該只是帶有某種情緒或策略的用語,而非真的想走回頭路的內心話吧!

勞委會應重視護理人員勞動條件及環境

2012-04-23 質詢勞委會應重視護理人員勞動條件及環境
 


感謝 吳宜臻 委員為護理人員的勞動權益把關!

支持『醫院受僱醫師』納入勞基法!


台灣所有護理師,實習醫師,住院醫師,受僱主治醫師,應和一般台灣人民一樣,平等納入勞動基本法的保障,享有勞動人權之團結權,享有籌組工會的基本人權!

2012年4月25日 星期三

鄭重回應「醫院老闆」署

鄭重回應「醫院老闆」署

◎ 劉梅君、邱宜君

針對日前衛生署自滿於以評鑑和定型化契約來規範醫師勞動權益的立場,並質疑勞基法的工時規範會造成住院醫師訓練崩盤的種種推諉之詞,醫改會在此鄭重回應。

衛生署變醫院署?勞委會變老(闆)委員會?首先,評鑑與訂定定型化契約,其效力完全無法與勞基法相提並論。況且這種作法,醫師只能選擇接受或不接受,完全不符合勞動人權的精神。衛生署認為光憑評鑑與定型化契約可以體現勞基法精神,可謂法界笑話。

其次,醫師納入勞基法是否會產生刀開一半即棄病患於不顧的後果?此乃大謬也!我們瞭解醫師執業的特殊性,但此特殊性是否完全與勞基法無法相容?當然不是!因為勞基法第八四條之一即是考慮若干職業的特殊性,而例外的排除法定工時及加班規範的適用,以縮小對企業營運及成本的影響。未來即使醫師納入勞基法適用,仍可以討論是哪一類的醫師(主治醫師、住院醫師、實習醫師)適用第八四條之一。但是如果要引用到勞基法第八四條之一,則醫改會堅持,醫院需本於誠信原則提供團體協商機制、依法定期召開勞資會議,來確保這些被排除的醫師應有的權利。

再者,更重要的是,除了工時規範之外,勞基法的保障還包括職災和傷病的雇主責任、休假、工資與加班費、女性勞工權益、解雇保護等。衛生署何德何能,光憑自己對勞基法的離譜誤解,就可以任意剝奪全國醫師擁有這些權益?已經有無數文獻指出,超長工時戕害醫師身心健康、削弱注意力、造成醫療錯誤機率提高。

衛生署和醫院老闆代表總是說,會增加醫院成本,造成醫院倒閉,民眾求醫無門。面對這一點,醫改會總是一再敦促,希望能夠有實際的財務數據公開討論,需要提高多少成本、有多大困難、經費用到哪裡去?但總是被斷然拒絕。沒有數據就漫天亂喊,豈不是恐嚇人民?至於偏遠地區的特殊狀況,需要另予考量,但請不要用這少數「例外」來掩耳盜鈴!

最後,我們沉重的呼籲勞委會:醫師納入勞基法已經討論十幾年,請勞委會堅定站穩守護台灣受雇者的部會立場,拿出魄力來主導攸關醫師合理執業環境的修法議程,並提出一個具體可信的時程!


自由時報  2012-4-24
作者分別為台灣醫療改革基金會董事長、研究員;完整版請見該基金會網站

2012年4月23日 星期一

要求醫師納入勞基法,五一也要一起上街頭!



醫勞小組、醫勞盟、勞陣、醫聯會、醫改會、全產總、搶救急診室共同舉行的「各大團體要求醫師納入勞基法」記者會。我們五一也要一起上街頭,請你和我們一起走出來。同胞須團­­結,團結真有力!

時間:2012.04.17 十點
地點:行政院勞委會大門前(台北市大同區延平北路二段83號)
五大訴求:
1. 04.18會議應作成決議促使醫師納入勞基法
2. 盡速召開會議討論受僱醫師工時規範
3. 應於醫事法規中規範雇主之職業傷害補(賠)償責任
4. 醫師職災之權益保障應於僱傭契約中明定完全適用勞基法規定
5. 改善醫療勞動環境,確保台灣所有醫療從業人員之勞動人權

記者會新聞稿全文:http://fmstw.org/joomla/news/601-2012-04-17-04-45-29

支持實習醫學生(實習醫師)納入勞基法,受基本勞動規範保護!
支持醫師(包括住院及主治醫師)納入勞基法,受基本勞動規範保護!

地球黃金線 2012-04-19

TVBS地球黃金線0419,資料數據怎麼這麼豐富?

原來,很多資料是來自:【血汗護理師 病人安全亮紅燈】201107康健雜誌152期,由作者張曉卉撰寫,提綱挈領,非常專業深入!應該是最近相關報導的上上之作!

然而,過了9個月,台灣醫療護理困境,更加惡化,加速崩盤!對照政治人物與大老選前發言,實在分外諷刺!

【2012-04-19地球黃金線】
護士吊著點滴來發藥... 
白色柳丁,血汗醫院,每5人有人離職.. 
護士每多照顧ㄧ人,30天內病患死亡風險的多7%..
2000-2008年,有312位醫師被起訴, 80 位有罪,(25.6%),平均每 38天,有ㄧ位醫師被定罪! 台灣醫師犯罪率,世界第一!

【血汗護理師 病人安全亮紅燈201107康健雜誌152期】
1. 白衣天使變成被榨乾的白色柳丁
2. 政府─醫院評鑑護理人力不足的醫院照樣拿優等、健保局護理給付太低
3. 醫院─為降低成本,縮短病人住院天數,接近評鑑才拚命補足護理人力,公家醫院聘契約護士同工不同酬
4. 公立醫院為省成本的普遍手段是壓住護理人員公職缺額,改以約聘(契約)雇用。
5. 醫界同儕─健保護理品質獎勵金八成分給了醫生,或是拿去買推床、辦慶生
6. 護理主管─出事先罵自己人,部屬生病也不給假
7. 全病房21個護理人員,17個有胃食道逆流
8. 護理師過勞,危及病人生命安全

2008年馬英九總統競選承諾的護病比(一名護士每班照顧的病人數)1:7至今沒有實現。台灣醫療改革基金會指出,衛生署醫療機構設置標準20年未修訂,醫院評鑑謹訂白班1:6~13的護病比,沒有訂大、小夜班,且屬非必要項目,造成受評醫院即使達不到相關護理人力最低的C級標準,照樣通過評鑑、獲頒優等。

衛生署長邱文達發出「醫事人員是我們最珍貴的資產」公開信安撫醫護人員,並在今年底把醫院評鑑護理人力和病床、照顧病人列為必要項目,還承諾明年撥20億保留款改善護理人員待遇。

醫院經營者代表、台灣醫院協會理事長吳德朗則在護理師護士公會全聯會的記者會上宣示:「我70歲了,在有生之年我一定致力爭取、改善護理人員工作條件。」


 

醫師為何要加入勞基法

醫師為何要加入勞基法

作者:陳勇安

醫師加入勞基法 並非為了過勞死的賠償、退休金跟資遣費。加入勞基法目的在於延續醫師的執醫生崖! 提供民眾更好的醫療品質。

一個未經休息就執刀的醫師,其發生錯誤機會高出經過適當休息的醫師。長期間過勞的醫師壽命低於生活正常的民眾。但是讓這些有經驗有技術的醫師過早往生,只是將成熟的技術過早消失,而民眾無法享受到更好的醫療。

加入勞基法並非為了醫師本身,其甚至減少醫師本身的薪資所得,但是醫師們要加入勞基法,只是為了要提供更好的醫療品質,以延續台灣病患更長更遠的壽命。

台灣的急重症醫療已經在衛生署的方針之下進入五大皆空的情況,如果再如處長所言,不將醫師納入勞基法,將是短多長空的情況。實誠非一個需要長遠規劃醫療藍圖的衛生署官員所以抱持的態度。

醫院評鑑只是衛生署及血汗健保的遮羞布


我們要勞基法、不要假評鑑!

台灣的醫療糾紛很多是因為醫護過勞才發生的,政府不去檢討制度面的問題,光是懲處個人,並不能解決問題,反而造成醫師被定罪率世界第一,這背後的元兇就是來自衛生主管單位無能的領導,這也是愛滋器官移植事故的導火線!

請支持監察院糾正衛生署縱容醫院評鑑做假、彈劾失職人員,改革評鑑制度!
https://www.facebook.com/events/433985836616442/

醫師為何要納入勞基法

 醫師為何要納入勞基法

李紹榕 寫於 2012年4月23日

1.『醫師納入勞基法』,我們要爭取的是甚麼東西??(工時的問題?過勞死的賠償?退休金?資遣費?還是?)
以一個心臟外科主治醫師來說,我自己入不入勞基法,我並不Care;我可以自己準備失能險、意外險、壽險、退休規劃及醫師責任險。
院協說的「醫師過勞死,往往是為符合醫療法上醫師對於病人照顧的責任,雇主並未要求長時間工作。」、地協說的「醫師之職業災害並不容易認定,與一般勞工不同,不易確定因果關係,且醫師應有能力自行避免。」,雖然看來刺眼,我也都同意。

所以會過勞,都是我們主治醫師愛賺錢、拼命賺錢,係吼!跟勞基法無關,不爽不要做!?

所以到底為何我們要爭取醫師加入勞基法?
——其實答案很簡單:因為從事醫療,你不可能獨善其身;除非你是密醫、專做自費的名醫(醫美?),可以賺遠超過一般水準的錢(足夠你賠),否則任何執業過程,都會需要很多科的協同幫忙。當所有醫師都用過勞、拼命的態度從事醫療,你要如何確定不會有人翻車、出現連環車禍致使你連帶出現醫療糾紛?

2.有甚麼辦法解決屆時醫護人力短缺的問題?
借用Zhilone的文字:我們的訴求如果能達成,該補足的人力跟錢若中小型醫院沒法子跟上,馬上就會大崩盤;因為健保給付不夠,照規定走的醫院生存一定有困難。醫界朝M型化發展,最後只剩連鎖診所及大型醫學中心,全民健康照護體系一定會面臨崩解,民怨沸騰。所以醫護人力短缺的問題,不是我們的問題,是政府跟醫院老闆的問題;我們只須想好到時候要去開業或回歸醫學中心。
又有人害怕政府是不是會開放對岸或第三世界便宜醫護人力進來競爭?放心,民粹台灣不會輕易放過這些老闆的如意算盤;又有誰受得了動不動的「以刑逼民」?就算是外勞也是人也會怕,除非政府規範境外人士『免責』。

那M型化後台灣的醫療就會從此崩潰嗎??

Maybe!但其實也不一定會完全無解的。衛生署或是轉型後的厚生部可以就只做醫療政策規劃,並讓健保局轉型做好管理健康保險的工作,規定大家應該有那些保險就好。至於醫療保險的部分,開放讓民間許多有企圖的保險公司來精算、經營,在有利可圖情況下,中小型醫院終會再起。
對民眾來說,大多負得起健保的人反而有更多選擇權:有錢一點的有機會花更多錢享受更好的醫療;窮一點的,至少能有基本款的保護;至於窮苦或是失業付不起錢的人們,則由國家真的用社會福利基金來補助最基本的健保費。

3.醫療刑責除罪化或明確化的具體辦法與方向?
補充鄭知退教授的訓勉:
在這陣子的激情中,大家除了情緒的渲洩,醫界應把握具體可行的四個主軸加以推動:除了入勞基法或制定醫療工時基本法外,還包括:
* 檢討醫療鑑定的現行缺失:改變秘密審訊的做法。
* 制定醫療傷害救濟補償制度:仿藥害救濟或輸血救濟制度。
* 提供陷入醫糾同仁強力專業的法律支援:工會及基金會。

所以改革的力量,可以是醫勞盟,可以是醫療改革建言會……;兄弟爬山,各自努力,但我們要繼續團結分散的醫界力量的目標一致。同胞須團結,團結真有力!

2012年4月21日 星期六

護士17:00搶打卡... 繼續上班

血汗實錄 護士17:00搶打卡...繼續上班



中視新聞》中視獨家直擊血汗醫院怎麼剝削護士,一間知名大型醫院為了躲避勞委會檢舉,規定白天班護士一定要準時在下午5點打卡,但打完卡後要繼續上班到半夜十一點,如此一­來勞委會就查不到超時紀錄,護士們感嘆這份工作簡直是用命來賺。

全民健保不能靠血汗醫院支撐

全民健保不能靠血汗醫院支撐

聯合報╱社論  2012.04.20

正當監察院為了各級醫院醫護人力負荷過重,對行政院、衛生署及勞委會提出糾正之際,一位現職護理人員林美琪投書CNN,控訴台灣醫療環境已如「血汗醫院」,強調健保制度雖然照顧了全民,卻忽視醫事人員面臨的困境。

醫護作業負荷過重當然不是一夕之間形成的,監院便指出周休二日使人力調配問題更形惡化;但全民健保的給付制度,可能才是目前醫護人力嚴重失衡的根本關鍵。

國內醫護人力失衡的狀況並不相同,護理人力「患寡」,醫師則「患不均」。近年來,各大醫院「內外婦兒」四大科已開始顯現人才斷層,醫學系畢業生紛紛擠向不必值班、工作輕鬆而風險又低的科別,致使醫院發生頭輕腳重的現象;四大科的醫療成果往往代表一個國家的醫療水準,後繼乏人實是不容輕忽的嚴重問題。護理人力的困擾,則在愈來愈沒人肯當護士;目前全國醫院護理人員的缺額達七千多人,而人力不足的部分得靠現有人力超時超量工作彌補,形成惡性循環,直接影響到病人的權益。

國內醫界近年出現的這許多特殊現象,包括年輕醫師排斥傳統四大科,資深專科醫師投入醫學美容行列,護理人力出走嚴重,醫護人員工作嚴重超時等,固然與近年來社會價值觀逐漸轉變有關,醫護人員的職業魅力快速下降也是原因;然而,現行健保給付方式是更值得探究的問題根源。

全民健保已成為台灣在國際間的驕傲,但不能因而忽略這一制度對台灣醫界可能造成的衝擊與破壞。健保給付會影響醫療資源的分配,進而影響醫療生態的發展,譬如在總額支付制度影響下,財務控管的責任完全轉移給醫療院所,院所只得減醫師薪水、減少人力及住院病床,而這些措施都會降低醫療的品質;教學醫院為了降低成本,最容易擠壓的是教學經費及醫療技術的創新研發,進而影響對好醫師、好醫術的培養。

眾所皆知,近年來許多醫院縮減重症病床卻擴充健檢及醫美部門,醫師衝量看診,強迫病人分次就醫,檢驗浮濫,以及許多用藥的問題等;醫界曾不斷提出質疑,而這些現象事實上都與健保給付有關。更令人憂心的是,健保幾乎控制了所有醫療院所的主要收入,因而也變相主導著台灣醫界的發展方向。

譬如,根據監委估算,目前健保給付的護士薪資每人不到新台幣兩萬元;若以公立醫院護理人員平均月薪五萬元計算,即使不談護理人力荒的問題,醫院經營者得從那裡找錢來聘請足額的護理人員?又怎能苛責部分醫院增加約聘人員的名額呢?為了解決醫院護理人力不足的困境,衛生署甚至修正護理人員法施行細則,讓護校畢業生在醫院實習的年限放寬為四年,這項可能降低護理照護品質的措施,已引起護理界的強烈抗議。

如果說健保正在緩步侵蝕台灣醫界原有的厚實基礎,似也不算危言聳聽。健保給付方式主導了醫界未來的發展方向,醫界傳統的價值觀與職業魅力正在快速轉變,醫護人力不足現象已漸成為常態,惡劣的勞動條件也漸成為醫界的代名詞,凡此種種現象都非全民之福,相信也不是健保制度所樂見,卻都是現行健保給付方式衍生出的現實問題。

二代健保明年即將上路,新制在增加保費收入之餘,對於長久以來嚴重扭曲的給付方式,理應重做評估,做更合理的分配,至少應能維持醫療院所正常的運作。醫院經營雖應有成本概念,但健康保險也應該尊重市場機制,不可無止境的壓迫醫療院所;畢竟血汗醫院不可能吸引健全的醫護人才,如果健保美名是用血汗醫院堆疊出來的,這項制度能夠存活多久,不免令人生疑。

健保當然需要努力抑制醫療浪費,使醫界了解醫院管理的價值,珍惜醫療資源的來之不易,但也不應忽視醫療未來發展的重要性,並將主導權還給醫界。否則,等醫界的傳統價值觀逐漸崩壞之後,受害的依然是全民。

2012年4月20日 星期五

繳稅當勞工出事變學生 實習醫師林彥廷過勞死沒得賠


實習醫師到底該不該納入勞基法,衛生署表示,將採勞基法中對技術生相關規定,以定型化契約方式保障實習醫生。(圖/立委吳育仁辦公室提供)

記者黃湘淇/台北報導

去年4月,成大醫院實習醫師林彥廷疑似工作過勞猝死,倒臥在宿舍浴室的血泊中,引起各界譁然,但事隔一年,實習醫師的勞動環境仍不見改善,林彥廷家屬19日含淚控訴事發已過一年,卻沒有單位願意負責,且實習醫師的勞動條件也沒有改善,衛生署表示,將採勞基法中對技術生相關規定,以定型化契約方式保障實習醫生。

雖然勞委會在18日鬆口考慮將住院醫師納入勞基法,但實習醫師的勞動權益卻被忽略,幾位醫學生聯合會的學生19日召開記者會,爭取實習醫師也該應納入勞基法保障,並訂定合理工時和值班制度。

林彥廷的家屬上午也出席記者會,一談到哥哥的死訊,妹妹不禁痛哭失聲,她說事情都過一年了,但跟家人都還活在傷痛中,根本沒有單位願意出面負責,她說醫師超時工作的問題,大家都知道,希望哥哥的死能更有價值,相關單位要改革不合理制度,她也強調希望這樣的傷痛,不要再發生在任何家庭中,因為根本無法承受。

台灣醫學生聯合會會長與瑞琪指出,在現行的醫療制度中,實習醫師和住院醫師負責大部分第一線照顧病人的臨床業務,但缺乏合理工時和勞動規範,醫師過勞、工時過長的問題,讓這些第一線的醫師承受超乎常人所能負擔的身心壓力,根據台灣醫學生聯合會的調查,大部分的實習醫學生的每週工作時數大於八十小時。

台灣醫學生聯合會成員柳林瑋表示,實習醫師的薪水要繳稅,工作和納稅時也都被視為勞工,但如果出事,又被視為學生,根本無法納入勞基法、沒有勞保,也沒辦法申請職災,權益明顯受損。

衛生署醫事處處長石崇良表示,因為醫師工作屬責任制,相關工時及工作權益和職災補償,都會以定型化契約加以保障,而實習醫師的相關保障,也將採勞基法中對技術生的規定,以定型化契約方式保障。

2012年4月19日 星期四

醫師納入勞基法? 勞委會今討論

醫師納入勞基法? 勞委會今討論

公視中晝新聞 2012-04-18 

近幾年陸續發生多起疑似實習醫生或醫師過勞死案例,勞委會今天上午召開醫療職災權益保障措施會議,這次也將討論醫師納入勞基法的可能,另外,頻傳超時工作護理人員的勞動條件是否改善也是開會重點之一。



上午十點、包括勞委會、衛生署、醫師公會以及醫改會等相關單位,針對醫療職災權益開會討論。由於近幾年國內陸續發生多起,疑似實習醫生或醫師過勞死的案例,因此這次醫師爭取納入勞基法,也成為開會的焦點。

心臟外科醫師 李紹榕
一般超過30小時的連續工作
其實跟喝醉酒 沒有很大差別
其實像我自己來講
我們開超過一個 正常時間以後
後續的程序 其實有時候
你只是在盡人事 盡義務
病患也沒得到 他該有的治療水準

2009年,台南奇美醫院的住院醫師蔡伯羌疑似超時工作,結果在工作時突然心肌梗塞昏倒,雖然經過搶救,但因為腦部缺氧結果導致記憶功能缺損。2011年,高雄長庚婦產科醫師傅宏鈞,也疑似工時過長,昏倒在手術台,。
除了醫生之外,基層護士也頻頻傳出超時工作,護士人力嚴重不足。

醫改會研究員 邱宜君
很多人都會怕醫生
納入勞基法之後
是不是開刀開到一半
就要下班 其實是不會的
而且就是透過一些 協商的機制
還是可以讓醫生 就算超過時間
也可以完成他的工作
而他超過時間
可以得到合理的報償

醫改會希望今天的會議、相關單位包括勞委會跟衛生署,能聽聽基層人員的聲音,進而規劃完善的配套措施,讓醫護人員能夠享有更合理的勞動條件,進而保障病人就醫品質。

被批密護 衛署擱置實習護士案

被批密護 衛署擱置實習護士案

中央社記者陳清芳台北18日電

衛生署擬將實習護士年限從15個月延長到4年,以解決護士荒問題,護士權益團體及護校生群起反彈,批評無照護士就地合法。衛生署今天表示,擱置這項預告案。
台灣護理人員權益促進會、台灣勞工陣線、台灣大學工會、台灣大學護理系學會等團體,連日透過臉書串聯,也向立委遊說,認為衛生署本末倒置,找無執照的實習生替補上陣,不僅增加正職護理人員負擔,病人安全也亮紅燈。

衛生署發言人王哲超表示,延長實習護士實習年限的預告案,衛生署決定擱置,繼續蒐集各方意見。

現行實習護士的實習年限是15個月,衛生署日前預告將修訂護理人員法施行細則,明定實習護士實習年限是4年。

護士投稿CNN 怨血汗醫院

護士投稿CNN 怨血汗醫院

中央社記者龍瑞雲台北18日電

美國有線電視新聞網(CNN)日前來台拍攝全民健保專題,與此同時,台灣現職護理人員主動投稿到CNN的iReport並獲刊戴,健保制度讓全民都保,然而卻忽視醫事人員正面臨的困境。

衛生署表示,感謝美國有線電視新聞網(CNN)針對全民健保醫療制度專題報導,並與英國及瑞士健保制度相比,從台灣經驗探討如何拯救美國健保制度。

衛生署表示,報導提及英國是以高稅率支付龐大醫療費用,且其醫療排隊等候時間過長。瑞士健保支出占國內生產毛額(GDP)11%。在全民健保制度下,台灣醫療服務便宜且涵蓋全民。

美國的健保支出占國內生產毛額高達17%,高於其他國家,但美國人民平均壽命、嬰兒死亡率及病患滿意度卻不如他國,CNN認為台灣是一個很重要的學習機會。

與此同時,基層護理師勇敢站出來,林美琪(Maggie Lin)以「台灣護理師的黑暗期(The dark moment of nurses in Taiwan)」為題,投稿文章到CNNiReport,並被刊戴。

林美琪受訪時表示,投稿動機因護士荒問題日益嚴重,然而血汗醫院仍是存在。全民健保制度的好是世界驕傲,連CNN都稱讚,民眾也引以為榮,而這卻忽視台灣醫療院所正面臨的困境。

文中提到台灣護理人員職場環境改變,讓護理人員陷入黑暗期,全民健保制度建立起的完美無瑕醫療制度,民眾繳納健保費用低而獲得最好治療與照顧,終致醫院醫事人力短缺,而這卻是政府不願意面對的真實問題。

林美琪表示,護理人員職業環境一直惡化,低薪資、超時工作、低護病比,護士荒、人力不足讓她們沒有權利生病,即便打著點滴、被病魔纏身仍需工作的情況每家醫院都可見。超時工作也沒有獲得加班費或休假,或有醫院用違法且不合理時薪買假。

監察委員尹祚芊表示,吃到飽的全民健保,民眾不用白不用的心態,再加上醫院不斷壓榨著醫事人員等,構成今日的血汗醫院。她嘆氣也無奈的說,健保費用又不能增加,天下沒有白吃的午餐,再這樣下去,健保恐有一天會招架不住。

2012年4月18日 星期三

2012-04-18 聯合聲明

2012-04-18 聯合聲明

醫勞盟  2012年4月18日

醫師勞動條件改革小組、台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟、台灣醫學生聯合會針對勞委會所召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議」之聯合聲明

應監察院血汗醫院調查報告要求,勞委會今早邀集各相關團體召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議」,於會議中共作出三點結論:

一、醫師受職業災害損害給付權益應獲保障。

二、相關保障措施以勞基法優先。住院醫師及實習醫師部分納入勞基法可行且無異議,受雇主治醫師部分雖多數贊成,惟因現實經營考量,需研擬配套措施。

三、考量醫師納入勞基法可能造成的影響,將先由衛生署負責於醫事法規中規範雇主之職業災害補(賠)償責任,同時勞委會將就醫師納入勞基法一事研擬相關配套措施,並盡速推動醫師納入勞基法。

針對這三點結論醫勞小組與醫勞盟在此公開回應:

一、醫師職業災害權益本來就應該獲得保障。過去無論是成大林彥廷實習醫師過勞死、奇美醫院蔡伯羌醫師過勞失憶等職業災害案件,醫師的職業災害權益都無法獲得應有保障。這些令人無法接受的荒謬悲慘狀況其實是行政機關長期漠視醫師職業災害權益保障的結果。在此我們強烈要求勞委會及衛生署提出具體研擬時程,希望在三個月內提出具體草案或措施,亡羊補牢,保障醫療從業人員勞動基本人權。

二、受雇醫師本來就屬於勞工。會議中資方代表主張主治醫師工作內容及職業權限與住院醫師和實習醫師不同,非勞基法定義下之勞工。事實上民國一百年衛署醫字第 1000200812號函、復衛署醫字第1000210622號函均明確解釋,醫療院所與所屬醫師為僱傭關係。故醫療院所受雇醫師,無論主治、住院或實習醫師皆應具勞工身分。又,在目前醫療院所經營困難情況下,多數區域醫院主治醫師為配合院方,共體時艱,和住院醫師一樣值夜班、第一線照護病人。在具有勞動事實的情況下,用身分區別實為不公不義之歧視且與現實不符。

三、會議中資方代表不斷用關病房、倒院等綁架議題,卻說不出實際數字呈現經營困難。我們認為經營醫療院所或許確有其難處,但在第一線執業醫療工作人員業已做出如此多妥協配合院方的情況下,雇主竟連基本勞動人權保障都要阻撓,意圖讓醫師在沒有任何保障的情況下被壓榨,難以令人信服。我們呼籲,醫療院所的經營者應主動支持醫師納入勞基法,在所有受雇員工都享有基本勞動權益保障的前提下,向社會大眾提出經營困難才有可能獲得回響,也才會得到醫療從業人員的支持。

醫師不納勞基法!衛生署:契約規範住院醫師工時

醫師不納勞基法!衛生署:契約規範住院醫師工時

NOWnews – 2012年4月18日
記者陳鈞凱/台北報導

醫師納不納入勞基法?衛生署今(18)天態度明確的宣示,醫師不同於一般的勞工,將以「符合勞基法精神」的做法,透過定型化契約和醫院評鑑基準兩道關卡,對住院醫師的「工時」給予規範,明確訂定照顧床數、值班時數和不得連續值班的規定,並已要求所有醫院為非公務人員身份醫師加保勞工保險。

勞委會上午召開「醫師職災權益保障措施會議」,邀請衛生署、台灣社區醫院協會、台北市醫療院所協會和勞方代表的醫師公會全國聯合會、醫勞小組共同討論醫師該不該納入勞基法。

衛生署醫事處處長石崇良表示,衛生署非常支持所有醫師的勞動條件要能夠符合勞基法的精神,但醫師不同於一般的勞工,對病人負有全責照護的責任,尤其工時茲事體大,實務執行就有困難。

以勞基法一個月工時168小時上限來計算,石崇良說,光一個住院醫師白天上班、晚上值班,只要7天,工時一定「破表」,嚴格工時限制之下,難不成接下來3周都不用上班?照領薪水?更別提原本3年住院訓練可能得因此拉長成12年。

石崇良強調,未來對於醫師的勞動條件,衛生署將以符合勞基法精神,朝2個方向改革,首先會對住院醫師的工時給予相當程度的規範,以定型化契約和教學醫院評鑑基準明訂。

按目前規畫,住院醫師每人每日照護床數上限為15床,值班訓練平均不超過3天1班,不得連續值班;實習醫師每人每日照護床數上限為10床,值班訓練平均不超過3天1班,不得連續值班。

石崇良指出,至於職業災害保障部分,衛生署也已要求所有醫院為非具公務人員身份的醫師加保勞保,年底前也會研議出定型化契約納入保險、職災部分;至於主治醫師,由於可以自行決定工時、看多少病人和門診,工作量與薪水相關,沒有勞基法問題。

醫師職災應保障 醫勞盟:提具體時程

醫師職災應保障 醫勞盟:提具體時程

華人健康網 記者張雅雯/台北報導 2012-04-18

醫師是否納入勞基法保障,行政院勞工委員會今18日邀請相關單位研商,僅對於「合理保障醫師的職業災害權益」有共識,勞委會建議適用勞基法之前,衛生署可從醫療相關法規、定型化契約來規範,醫勞盟等民間團體則要求,應提出具體時程。

醫師職災權益應獲保障,勞委會建議適用勞基法前,衛生署可從醫療相關法規、定型化契約來規範,醫勞盟等民間團體則要求提出具體時程。

勞委員今邀請衛生署、各醫院協會、醫師公會以及醫療改革基金會等團體,召開「研商醫療保健服務業之醫師相關職業災害權益保障措施會議」,唯一共識就是合理保障醫師的職災權益,保障方式採雙軌制進行,未適用勞基法之前,衛生署應以醫療相關法規、定型化契約規範等方式,強化保障醫師的職災權益。

對於這樣的會議結論,醫改會研究員邱怡君痛批:「勞委會與衛生署互踢皮球!她指出由醫院代表揚言若醫師納入勞基法,增加的成本會導致醫院倒閉,然而始終提不出具體的財務報表來證明此立論,只是用恐嚇法施壓。

台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟法律顧問蔡秀男醫師表示,住院醫師及實習醫師納入勞基法,與會者認為可行且無異議,至於受雇主治醫師部分雖多數贊成,但考量現實經營情形,他認為需研擬增加健保總額等配套措施,很訝異這樣的聲音竟然沒被呈現,只放大了醫院代表的反對聲音,讓醫師納入勞基法的想法依舊原地踏步。

醫勞盟也公開發聲明回應,強調受雇醫師本來就屬於勞工,其職災權益本來就應該獲得保障,要求勞委會及衛生署要提出具體研擬時程,希望在三個月內提出具體草案或措施。

此外,對於醫院代表不斷用關病房、倒院等綁架議題,卻說不出實際數字呈現經營困難,醫勞盟認為難以令人信服,呼籲醫院的經營者應主動支持醫師納入勞基法讓所受雇員工都享有基本勞動權益保障的前提下,向社會大眾提出經營困難才有可能獲得迴響。

「醫勞盟要求醫師納入勞基法」新聞稿

「醫勞盟要求醫師納入勞基法」新聞稿

醫勞盟寫於 2012年4月18日

針對行政院勞工委員會(以下稱勞委會)擬研商未適用勞動基準法之「醫療保健服務業之醫師」相關職業災害權益保障措施乙案,本盟聲明如下:

一、       本盟贊成勞委會之甲案,即將「醫療保健服務業之醫師」納入勞動基準法(以下稱勞基法)之適用!

二、       住院醫師、實習醫師納入勞基法已屬官方及社會共識,著無庸議。但依勞基法第二條規定,受雇主僱用從事工作獲致工資者,為勞工;而行政院衛生署一百年度,衛署醫字第 1000200812號函、復衛署醫字第1000210622號函均明確解釋,醫療院所與所屬醫師為僱傭關係。故醫療院所受雇醫師,無論主治、住院或實習醫師皆應具勞工身分。又,目前受雇醫師以勞工身份參加勞工保險之情形,向為勞工保險實務所採任,是以受雇醫師之勞工身分,已不容否認。

三、       監察院認為,醫師雖然目前並未適用勞基法,遭遇職業傷病後雖有職業災害勞工保護法之津貼、補助與法律扶助,惟與適用勞動基準法之勞工相較,其權益保障顯不相當,故將醫師納入勞基法適用更顯重要。復以目前醫療勞動環境低落,內外婦兒急重症勞動力嚴重短缺之現況而言,受雇醫師適用勞基法更能保障勞動權益、就業安全,使其無後顧之憂。

四、       除受雇醫師外,尚有醫師為醫療機構負責人或合夥人,此非勞基法所定義之勞工,亦未加入勞保,是否納入勞基法適用範圍,尚待公決。

五、       或謂醫師納入勞基法後之工時限制,將不利於醫師養成教育與醫療實務進行。本盟認為,過長工時將增加醫師疲勞程度,其危害依據研究更甚於飲酒;故為病人安全著想,適用勞基法之工時限制顯有必要。如外科醫師及特殊科別須長時間工作(值班)者,建議勞委會可參考國際航線長途客運等駕駛制定特別工時規範,如連續上班多少小時須強迫休息多少小時,而非將醫師這個職業排除於勞基法之外。事實上以急診為例,只要落實交接班,接班者一樣能掌握病患狀況;美國在住院病患的照顧上也已發展出院內值班主治醫師(hospitalist)制度,道理相同。尤以目前醫糾頻繁,能否維持醫師在最佳狀態為患者進行診療,對形成醫病法三方共贏局面而言,實有顯著且正面之意義。監察院亦於4月17日對衛生署與勞委會「濫用責任制」提出糾正,足見此一議題已不能無限上綱:政府不該助長血汗醫院,危害病患安全;提供過勞、精神不濟醫師服務的血汗醫院,其責任依醫療法第 82 條:醫療業務之施行,應善盡醫療上必要之注意。醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人,以故意或過失為限,負損害賠償責任。。

六、       關於醫事處石處長所言「醫師工時制,將衝擊偏遠地區及造成醫師減薪」一事:本盟以為合理勞動條件為普世價值,醫師自會在薪資、健康與病安間做取捨;而偏遠地區醫療應由政府政策制定,以津貼補助或其他方式來讓醫師支援,不該以此理由來反對醫師的合理工時。若依工時計算會讓醫師減薪而造成人力缺口,衛生署或可選擇不再強制認定「醫療院所與所屬醫師為僱傭關係」,開放讓部份醫師選擇合夥關係而不加入勞基法保障。

七、       查台灣勞工職業災害補償制度請求權之基礎,係依據「勞動基準法」、「勞工保險條例」、「職業災害勞工保護法」等法規,明文規範雇主對於勞工因執行業務或工作時所遭遇傷、殘、死亡等事故時,提供之保障與給付。關於勞委會所提乙案,於醫事法規中規範雇主之職業災害補(賠)償責任一事,鑑於現行醫事法規中並無相關規定,補(賠)償責任是否直接延用勞基法等相關法規設定,亦或另行研擬新制標準均有待研商,捨棄甲案採行乙案純屬捨長就短之舉,徒增紛擾。然基於勞動契約所生之請求權法有明文,實務面亦有勞工保險提供醫師給付,故職災補(賠)償事宜納入勞動契約之必要性自不待言。故醫師職災之權益保障也應於契約中明定完全適用勞基法與相關法規之規定,方為允當。

八、       台大小兒部李秉穎醫師在自由時報自由廣場中 (1998.9.3)提到:勞基法不會影響到社會對於醫師的期望、勞基法不會影響到存在醫師心中的職業道德、勞基法不會影響到醫療法加諸醫師的醫療責任……勞基法第八十四條已經賦予特殊職業工時限制的彈性規定,而這種彈性處理並不會影響到無時限性的醫療責任……所以主管機關可以有三種作法:
將醫師排除在勞基法之外,大型醫院繼續經營、醫師繼續沒有保障。
使勞基法適用於醫師的工作本質,讓大型醫院自行調適、醫師得到合理的保障。
使勞基法適用於醫師的工作本質,並且讓健保給付反映出營運成本的變化,大型醫院繼續經營、醫師得到合理的保障。
經過13年,此一爭議依舊無解,勞委會、衛生署及各醫事團體均想獲得最佳解決方式;但在2代健保、3代健保通過曠日廢時之際,努力保障醫病雙方權益應是不變的共識。

九、       本盟戮力於確保台灣醫護及所有醫療從業人員的勞動人權,回歸合理勞動條件,以提供病人安全、專業、有品質的醫療服務。故此懇請勞委會將「醫療保健服務業之受僱醫師」納入勞基法適用範圍,以保障其權益,並創造醫病雙贏之局面。住院醫師及實習醫師直接納入規範,至於主治醫師工時部分,則考量醫師人力,分階段逐步規範實施。

血汗醫院嚴重 醫師納勞基法今討論

醫改團體昨在勞委會前廣場表達醫師應納入勞基法的訴求,並高舉「醫師過勞、病人不保」的標語,呼籲主管機關不應繼續延宕入法,並應盡速討論受雇醫師工時規範。 (記者劉信德攝)http://goo.gl/IW7Mm

自由時報 2012-4-18  〔記者廖千瑩、林恕暉、魏怡嘉、施曉光/綜合報導〕

近年來醫師、實習醫師過勞頻傳,勞委會今邀衛生署、醫院團體等開會討論是否將醫師納入勞基法。開會前夕,包括醫師、醫學生、勞團及醫改會等十多人到勞委會抗議,高呼「醫師過勞、病人不保」,力促將醫師納入勞基法。

奇美醫院住院醫師蔡伯羌疑因過勞心肌梗塞昏倒,勞保局認定為職業病,後來醫院不再續聘,蔡向監察院陳情。由於目前醫師不適用勞基法,監察院要求勞委會研議。勞委會今邀集衛生署、醫改會及醫院協會等團體,召開醫師職災權益保障會議。據了解,討論議案有甲、乙兩案,甲案為將醫師納入勞基法;乙案則是在醫事法規中規範雇主的職災補償責任。

多個團體昨天趕到勞委會舉牌,要求讓醫師回歸合理勞動條件,提供病人安全的醫療服務。

彰基兒科部部主任錢建文表示,歐美國家早就把醫護的勞動條件法制化,但我住院醫師普遍超時工作,有時一整晚都不能睡,第二天還是要繼續上班。

曾在大醫院任職的小兒科醫師林秉鴻說,近年來內、外、婦、兒科、急診鬧醫師荒,有的大醫院連年輕主治醫師都要下去輪班,一個月至少輪五班;住院醫師則要輪十班,有時候連續上班三十二小時後、工作沒做完還得繼續補病歷。

台灣勞工陣線秘書長孫友聯說,勞委會應該要有guts,儘快讓醫師指定適用勞基法,否則不排除在今年醫師節號召醫師走上街頭抗議。

勞委會官員說,醫師要納入勞基法還是在醫事法規中去規範雇主的職災補償責任,要看今天開會討論結果而定。

衛署︰103年醫院排除適用工時責任制

衛生署長邱文達在立法院答詢指出,民國一○三年,醫院將全面排除適用工時責任制,衛生署會做好配套並與醫院商量,儘量補足人力。

醫護人員負荷過重、超時工作的「血汗醫院」問題嚴重,監察院昨天通過監委尹祚芊等人提案,糾正行政院、衛生署、勞委會。尹祚芊指出,健保給付結構不合理,週休二日實施配套不足,衛生署評鑑有缺失,公立醫院不讓約聘護理人力納入正式編制,醫護權益、病人安全都受影響。

勞委會勞動條件處長陳慧玲回應,已將醫療保健服務業分階段排除適用責任制、回歸勞基法正常工時規範。衛生署官員表示,監察院所關注的相關議題,衛生署近日公告修訂的醫療機構設置標準都已經做了調整回應,無論醫師及護理人員人力配置,均較以往增加。

血汗醫院行政院、衛生署、勞委會遭糾正

血汗醫院行政院、衛生署、勞委會遭糾正

中國時報【楊毅/台北報導】

醫護人員鬧人力荒,勞動條件惡劣被壓榨,過勞案例頻傳,引發外界抨擊為「血汗醫院」。監委調查發現,目前公立醫院正職醫護人力不足,各醫院卻一直未補足員額,甚至為節省開銷,改以廉價約聘人力取代,導致工時過長、工作負荷量沉重等現象;而健保給付不合理,造成護理人員薪水過低。監察院昨天通過糾正行政院、衛生署和勞委會等主管機關,要求檢討改善缺失。

監委尹祚芊、錢林慧君和李復甸昨指出,行政院實施公務員周休二日後,並未責成相關主管機關配套擴編短缺的員額,公立醫院的正職醫護人力驟減九%,造成整體醫護人力吃緊與疲憊不堪。

糾正案文指出,目前各公立醫院平均缺乏一成的醫護人力,其餘九成醫護人員必須分攤原來所有的醫療工作,因此常有超時工作、爆肝過勞等不合理現象,上班打卡制、下班責任制,每天加班已是常態。

監委發現,醫護人力吃緊,但行政院竟同意各公立醫院依其醫療作業基金收入聘僱醫護人力,導致各醫院競相投機取巧,廉價約聘醫護人員取代,與正職人員薪水相差二萬多元,衍生同工不同酬的怨懟。

此外,衛生署延宕多年才修訂醫療機構設置標準,且未透過醫院評鑑基準妥善調整醫事人員編配比率,導致醫護人員遭到壓榨,嚴重影響病患就醫權益和生命安全。醫院評鑑將人力視為必要條件,但衛生署僅看評鑑當日的占床率,各醫院為達標準,提早關閉病房或少收住院病人使占床率降低,一旦評鑑結束後,病房又馬上收滿病人。

尹祚芊指出,目前健保給付護理費每天約五一六元至六四三元,以四十床病房占床率九成計算,每月病房護理費收入約五十六萬元,平均每位護理人員僅分配二萬八千元;若以健保點數來計算,醫師診察費時薪高達三四二○元,但護士時薪卻只有二六七元,可見護理人員薪水過低,是健保制度不合理所造成,但衛生署卻未積極檢討改進。

監委認為,勞委會則未能深切檢討近四年來醫院勞動檢查所發現之缺失,研擬有效對策,也明顯未善盡職責。

http://news.msn.com.tw/news2615228.aspx

護士荒醫院評鑑是禍根

護士荒醫院評鑑是禍根




醫院評鑑根本是醫院資方、高層及醫護界大老聯合做假。

惡果:血汗醫院、壓榨醫護、醫療崩壞。

2012年4月17日 星期二

血汗醫院嚴重 監院糾正政院及2部會

血汗醫院嚴重 監院糾正政院及2部會

時間:2012/4/17 18:01
撰稿‧編輯:王韋婷 / 中央廣播電臺

 
監察院調查公立醫療院所是否違反勞動基準法及相關工時制度,17日召開記者會公布「血汗醫院」調查報告,並提案糾正行政院、衛生署、勞委會。

監察院調查醫療院所違反「勞基法」及工時制度時發現,台灣實施公務員週休2日後,公立醫院人力極度緊縮、醫護人員疲憊不堪,監察委員認為,相關單位並未擬訂配套措施、檢討醫療機構設置標準,因此糾正行政院、衛生署和勞委會。

監察委員尹祚芊17日表示,公務員實施週休2日後,因缺乏配套擴編短缺的人力,導致公立醫院正職醫護人員人力驟減9%;而且行政院同意各公立醫院以醫療作業基金雇用約聘人員,也衍生同工不同酬的問題。另外,衛生署延宕多年才著手修訂醫療機構設置標準,加上護理費的醫療給付過低,無法留住護理人才,都讓「血汗醫院」的情況越來越嚴重。對於上述缺失,監察院通過糾正行政院、衛生署和勞委會。

曾經擔任護理人員的尹祚芊說,衛生署最近規劃引進實習護士到醫療院所,以減輕護理人員的負擔;但是她認為,不能因此佔用護理人員應有的員額,否則只會讓護理人員更辛苦。她說:『(原音)你可以聘他們,他們進來就是協助護理人員一切比較簡單的業務,但是他們絕對不能算護理人力,否則我們正式護理人員還要去幫忙他、還要教他。他們進來只能當attend,只能當護佐,把一些耗時耗力的工作,但是也是護理工作,讓他們來承擔。』

尹祚芊表示,政府必須正視護理人員人力嚴重不足、超時工作、勞動環境惡劣等問題,如果只是允許沒有證照的護理人員去醫院工作,就如同允許「密護」的存在。

http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=350779

醫改陳情:讓醫師納入勞基法

醫師勞動條件改革小組【醫勞小組】、臺灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟【醫勞盟】等團體上午到勞委會抗議,並遞交陳情書,希望醫師可以納入勞基法。 記者陳志曲/攝影

聯合晚報╱記者盧沛樺/台北報導  2012.04.17 03:03 pm

勞委會明召開會議討論

近幾年陸續發生多起疑似實習醫生或醫師過勞死案例,但目前醫師尚未納入勞基法,難以對雇主求償。勞委會明天將召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議,也將討論醫師納入勞動基準,今早醫改團體及勞工團體到勞委會陳情,舉牌訴求「醫師過勞、病人不保」。他們強調,醫界納入勞基法已有普遍共識,相關主管機關不應繼續拖延,成為保障醫師勞動條件、病患生命安全的絆腳石。

對民間團體質疑明天會議清一色皆具資方色彩,多次阻擋醫師納入勞基法,勞委會福利處長孫碧霞澄清,除醫改會外,還邀請各大醫師公會。至於明天是否做出明確決議,孫碧霞表示,主要是邀集多方討論研議,相關決策要看衛生署。

近年來醫師疑似過勞致死、重病的案件層出不窮,社會普遍注意到醫療系統勞動條件欠佳的問題。在醫療保健服務業醫事、技術人員已分兩階段排除適用勞基法責任制,醫生卻連納入勞基法都不行。

「你敢給連續上班30小時的醫生看病嗎?」

台灣醫療改革基金會研究員邱宜君表示,院方管理階層往往以人力需求、病患權益為藉口,卻從未關注低劣的勞動環境已造成5大科(內、外、婦、兒、急診)大鬧醫師荒。曾任職大醫院的小兒科醫師林秉鴻表示,由於住院醫師短缺極為嚴重,每位醫師每個月至少要輪值5班,而醫師連續上班32小時極為常見,「如果你不敢坐連續開30小時駕駛的車,你怎麼敢給相同工時的醫師看病?」

去年中雖取得相關單位共識,將醫師工時規定納入醫院評鑑。台大醫學院6年級學生張恆豪表示,上面退回過長工時的文件、要求醫師偽造有利評鑑工時的情形時有所聞。

彰化基督教醫院兒科部主任錢建文強調,國外醫院評鑑兩大基礎就是醫師工時與護病比,但國內仿效國外建立評鑑,卻只要僱主做不到就不列入。即使由明文規定,暗渡陳倉的做假情形也相當常見。錢建文舉例,為達評鑑中護床比,評鑑前醫院會大量招收護理人員,待評鑑後就採遇缺不補,顯示衛生署主張勞動保障以評鑑來規範實為消極作為,且增加醫師文書工作的負擔。

另現行未將醫師納入勞基法,醫師一旦發生過勞致死或重病,院方不須負擔任何責任,僅由勞保中職業災害勞工保護法提供津貼,由勞保基金給付,等於全民埋單。

全文網址: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7033294.shtml#ixzz1sIY5kSAE

林彥廷醫師事件始末

林彥廷醫師事件始末

作者:吳妮民, 人間福報, 2011-12-21

假如,假如有人在四月二十七日那天的早上,七點,走出成大醫院的醫護大樓宿舍,他會發現這個早晨氣候微涼,日光淡薄,四周靜謐一如以往。他不會知道,這棟大樓裡剛剛發生的最動魄、最紛亂的一切,都已經結束了。


廖達俊醫師


二○一一年,四月二十七日,清晨。

微藍天光透窗,照入成大醫院宿舍大樓十樓某室。

六點,手機鬧鐘響起,刺耳電子鈴聲催逼,一陣又一陣。

那並不是他的手機——躺在宿舍床上的廖達俊醫師(化名),此刻仍在睡夢中。平時,好眠的他很少被室友的手機吵醒。這個月,在老人科實習的達俊,鬧鐘總設定在七點,而他的室友林彥廷醫師,為要起早至心臟血管科巡視病人,鬧鐘往前挪移一小時,調在六點。翻了幾個身,隱約中,鈴聲愈來愈大,終究讓達俊起身下床,走向房間對側,林彥廷醫師的床鋪。惺忪的達俊注意到彥廷不在床上,而他的手機兀自響著。達俊用半醒半寐的模糊意識,撳熄鬧鐘設定,彼時,約莫是六點十幾分。

回到床上的達俊再瞇眼睡了一陣。然後,他再也睡不著。事後他回想起,那間隔大概有五分鐘左右。

起床的達俊先開了電腦,續寫昨晚未完的信。他回憶著,「我看見,彥廷的識別證和昨夜吃剩的便當還丟在桌上。」平日此時的彥廷早出門上班,垃圾也該被帶出丟棄。他想,這有點怪,但他沒再思索下去。信寫了片刻,達俊走向浴室,推了推門。門是卡住的。昨晚,這道門鎖的拴式卡榫就有些失靈了。

不急。達俊回到桌前,接著再使用了一陣電腦。沒多久,想上廁所的意念再度襲來,達俊復又起身,將浴室的門硬拉了拉,這時他才發現,門真的是上鎖的。

砰!

達俊朝門重拍了一下,沒有人回應,察覺事情略有蹊蹺的他接著推了門——這一下,將塑膠製的門板向後推開一道與牆面間隔的小縫。

門後有人。

達俊的視線從小縫中隱約可見,他的室友,林彥廷醫師坐在馬桶上,臉面向下,頭部及上身栽倒於馬桶及牆面間的地板上。達俊甚至還瞥見他身上的衣服花樣,他認得出,那是他們的班服T恤。

「彥廷,彥廷!」達俊驚惶地大聲叫喚,拍門,慌亂中,鎖上的門無論如何都拉不開,達俊隨即奔出房門,搭電梯,從十樓往一樓去找宿舍警衛幫忙。

雖然不清楚狀況,但事態顯然已不妙。警衛一人隨達俊回到房裡,開始輪流撞門,同時另一人打電話至消防隊求援。撞了一陣,塑膠門板終被撞裂,從洞口看去,林彥廷醫師褪去褲子,上半身癱倒在地。

達俊與警衛趕緊合力將彥廷翻過身抬出,達俊回憶當時景況:「翻過來後,我一看就想,『慘了,』他的臉已經腫起,不是我平常認得的樣子了。」此時,彥廷的口鼻開始冒出大量粉紅色的泡沫——那是肺部水腫的象徵。警衛幫忙彥廷把褲子穿上,達俊則開始替彥廷壓胸。他們過大的聲響,在那個安靜的早晨,驚動了同一條走廊上的李姓外科醫師,李醫師衝入,拿過衛生紙替彥廷擦去口鼻不斷湧出的分泌物,以手清空氣道,開始對嘴呼吸;而達俊只記得此刻他一邊哭喊著彥廷的名字,一邊拚命地、一下又一下地壓胸。他不記得這些經過了多久。在那樣混亂的場景中,他已經喪失了對時間的一切概念。

李醫師在空隙中打電話給在宿舍對面的醫院急診室,急診的擔架在十分鐘之內就抵達了宿舍。

急診人員火速將林彥廷醫師送上擔架,以電梯運載下樓。救護車停在門口,擔架上車,車離,迅即駛向僅一街之隔的急診室。

假如,假如有人在四月二十七日那天的早上,七點,走出成大醫院的醫護大樓宿舍,他會發現這個早晨氣候微涼,日光淡薄,四周靜謐一如以往。路上,車行稀疏徐緩,分隔島上,清潔婦正沙沙地掃集落葉。

他不會知道,這棟大樓裡剛剛發生的最動魄、最紛亂的一切,都已經結束了。



朱律敏醫師


朱律敏醫師是麻醉科第三年住院醫師。四月二十六日晚,她值班。四月二十七日早上六點四十分左右,朱醫師仍在睡夢中,被總機打來的電話喚醒,是內科急診請求插管的緊急通知。

「我走進內科急診區時,就發現有人正在CPR(執行心肺復甦術)。黃醫師在挑管,她說,『看不到!插不進去!』我便接過手來,把管子插了進去。他的確是比較困難的插管病例,所以是在盲目的狀況下,把管子給放進去的。」

朱律敏醫師回憶。急救過程繼續,朱醫師退到一旁,此時,才有人告訴她,剛才她執行插管的這位病人,是學弟林彥廷。

「不會吧?不可能啊。」朱律敏呆立。因為林彥廷曾在去年八月到麻醉科實習,彼時,開朗的彥廷雖是高醫來的外校實習生,卻憑著親和有禮的態度,很快地打入成醫的環境,和每位住院醫師都熟稔;離開每一個輪訓科時,他還拿起相機,與這些學長姐們合照留念,並與他們在臉書上互動往來。

剛剛插管時,那張浮腫的臉,她並沒有意會到是他。

動作持續一陣後,值內科急診的徐醫師當機立斷,決定迅速把彥廷轉到樓上加護病房,繼續急救。急診護理人員反應極快,一個口令一個動作,馬上把生命癥象監視器放到床上,有人跳上床去,不住按壓,維持壓胸的節奏。載著彥廷的病床離開急診,朝電梯移動,轉往加護病房。

朱律敏醫師安靜地走回麻醉科。途中,她遇見麻醉科總醫師林醫師,她說,「你不會相信我剛才插了誰的管子。」「怎麼說?」「是林彥廷。」朱律敏醫師的手機此刻響起。是心臟血管外科。「我們現在要接上葉克膜!」胡醫師在電話那頭說,於是一干麻醉科醫師立時朝加護病房跑去。接踵而至、聞言震驚的麻醉科陳醫師也加入陣容,前幾天,她才正要找這位學弟,一起敘舊吃飯。

加護病房的第九床,林彥廷正躺在上面,CPR持續接力著。四周圍繞著不同科別的醫師,而他們都是彥廷之前輪訓認識的學長姐或老師——心臟內科的張醫師著手幫彥廷置入頸部的靜脈中央導管,麻醉科主治方醫師替彥廷把手部的動脈針打上,而心臟血管外科的胡醫師正在彥廷的下肢接葉克膜。在葉克膜機器裡,血還未凝止,可以流動,然而,動脈的波形卻一片平直,沒有脈搏。

下了值班的朱律敏醫師待在現場,她看見,醫院的主管階級聚集在加護病房中,彥廷的成大同學群集在加護病房外。

「後來,彥廷的父親來了,由醫務秘書陪著,進到病房中看彥廷。也許是以為彥廷還有希望,他看起來表情很平靜。」朱律敏醫師如此回憶當時看見的情景。

彼刻,彥廷已被換上乾淨的病人服,周遭紛亂的器械也被清理過,他躺在那裡,機器規律而有節奏的鳴聲兀自響著。

四月二十七日上午約十時許,林彥廷醫師在加護病房中,被宣告急救無效。

他的父親,他的妹妹


林大春先生,木訥樸素,是彥廷的父親。林家世居台南市歸仁區,祖父輩以前憑靠農地為生。至林大春先生,他在五金工廠上班,很早以前就因變故成了單親爸爸,並從此獨力拉拔兩個孩子成人,彥廷和妤珊。

家庭環境讓彥廷早熟、乖巧,卻仍開朗活潑。這一點,與所有在成長過程中和彥廷共同求學或同事的友人們的印象都吻合。廖達俊醫師聊起彥廷過去在高醫的情景,樂觀且極易與人親近的他,長期活躍於校園。讀書、社團、戀愛,且數年來都在桌球隊中擔任要角。「我常在學校附近的一家自助餐廳遇到彥廷學長。據我所知,他相當節省。」高醫的學弟柳林瑋醫師也如此回憶。

在父親林大春先生的眼裡,彥廷是懂事的孩子。為撙節單親家庭的開銷,他以就學貸款支付私立醫學系的學費,大一時固定從高雄騎車回台南的補習班任解題老師;在鄉下長大、對生物有興趣的他,大學時代還利用假日至水族館打工,另兼家教。對妤珊而言,彥廷扮演著令人安心的哥哥角色。大妤珊兩歲的彥廷,一直以來是妹妹的精神支柱。有事,妤珊總會與彥廷討論,兄妹感情坦誠而深刻。

林大春先生清楚記得,四月二十七日當天早上七點二十分,他接到了歸仁派出所員警的電話。

「他說,你的兒子出事了,現在在成大醫院急診室。」消息太過突然,林大春先生乍聽,還以為是詐騙集團的行騙電話,然而,為防萬一,他仍立刻開車趕往成大醫院。途中,他不斷撥打林彥廷的私人手機,卻遲遲無人接聽。

車行至東門城,林父再打彥廷的公務機號碼,此時,被彥廷的同學王又亮醫師接起。林父急急問道,「我兒子出事了嗎?」

「是。……林爸爸,你到醫院之後打給我,我去接你。」王又亮醫師說。

四月二十七日早上,擔任代課老師的林妤珊,正在學校操場上參加朝會。集會剛結束,妤珊接到了父親的來電。

父親這麼說的,你哥哥,可能已經,過世了。

「當下,我說,『你——在說——什麼啊!』」

將近四個月後,妤珊提到當時情景,語調仍無法平穩,咬牙,顫抖,哭泣,「爸爸說,你哥哥倒在浴室被人家發現,我說,『……怎麼會這樣!?』」妤珊馬上向學校請假,搭同事的車至車站,乘高鐵南下。一路上她不斷不斷禱告,她想,如果哥哥還在急診室,應該,應該就有希望。

妤珊抵達台南,換計程車到了醫院門口。來接她的大姑兒子說,要帶她去看哥哥。

在地下室的太平間。

「我那時候全身發抖,不敢相信這是真的……」妤珊看見彥廷被一匹白布覆蓋著,她不敢去掀。她不相信那是哥哥。

錄音中,長長的沉默。

妤珊與父親稍後被帶往社工室。被突如其來的意外震懾住的父女兩人,完全無措,不知下一步要做些什麼。彥廷被轉送殯儀館後,妤珊及林大春先生回到了家裡。彥廷為什麼會發生這樣的事,明天,以及再之後要如何處理,都無人來告訴他們。

隔日,父女倆想著,是否要收拾彥廷的遺物?於是,兩人自行前往宿舍,聯絡警衛,與彥廷的同學一起整理房內的物品。甚至,妤珊還自己將彥廷的機車騎回家。

拿回彥廷的手機,妤珊打開查看,發現在值班那夜,彥廷被呼叫了許多次。意外發生前,林家人對彥廷的實習生活及工作時數了解並不多,因為開始正式實習後,彥廷並不常回家,也不常提起工作方面的事。經詢問彥廷的實習醫師朋友,林家人才知道他的實習概況——打開班表,彥廷值一次假日班,是整整二十四小時,平日班更久,過夜後再接上隔天的白日班,需撐持三十幾個小時。

「每個醫師都說他們很累。只是,我們不明白,為什麼一個有心要當好醫師的人,被體制弄得這麼疲倦,卻沒有人想到這個制度不合理,不是當事人自己有問題?」妤珊說。

為了解彥廷值班的實況,妤珊費盡一番周折才拿到彥廷最末一次值班的病房影帶。畫面中,妤珊看見彥廷幾乎整夜沒睡。未被護理站傳呼時,他就在打病歷。轉看了十分鐘,妤珊就關上螢幕,再也看不下去,因為彥廷還在影片中,活生生地走動與忙碌著。

四月二十七日至四月二十九日,林家人處於無人指示的懸宕狀態,除了社工師打來電話關心,院方尚未正式與林家人接觸。事隔三日後,成大醫院的林院長拜訪林家。院長表示,醫師的工作是很疲勞的,他也曾經這樣熬了過來,但這個體制的確有改革的必要,藉著彥廷的意外,也許,可以促成一些改變。院長並承諾,將盡力協助林家人,讓林大春先生沒有後顧之憂。

然而林家人坦言,雖然他們肯定成大醫護同仁們的努力及關懷,但在此事件上,院方可能囿於行政流程而造成的反應速度延遲,讓他們無法全然感受到體貼家屬的細心。或許,成大醫院第一次遇到類似事件,因此,當院方代表向林家人說「醫院並沒有這方面的經驗,處理這些事情,你們覺得三天的時間會很慢嗎」時,林家父女愣住了。

三天很慢嗎?「他們不知道我們在這三天裡,完全……沒有辦法睡著……」妤珊啜泣。在巨慟中度秒如年的林大春先生和妤珊,之後,長時必須靠著安眠藥入睡。
「你這傢伙,又害我晨會沒有去了。」王又亮醫師在替彥廷擦臉的時刻,心裡浮現這樣的字句。他想,這個夢也太真切了吧。

施凱文醫師跳上床去壓胸時,隨著下壓的起伏動作,不斷、不斷地想著,「林彥廷!你趕快給我醒過來!」前一天,於加護病房上班的他才在同一張床的位置替另一位病人CPR,他萬沒有想到,隔天眼睛一睜開,他就在替自己的同學急救。

彥廷當然、當然也不會知道,就在他最末一次值班,因夜裡接連兩床病人的逝去使他無法睡著,遂在清晨又巡視了一次自己照顧的病人們,並在臉書上留言「睡不著,於是起來看病人」之後僅僅一天左右,他也變成了被急救的對象。

在四月二十七日凌晨浴室中,真相已無人知曉。它一瞬而逝。

「彥廷究竟是不是因為工作過勞去世,已無法驗證,也沒有意義了;不過看到彥廷在醫院實習、樂在其中的模樣,其實我並沒有覺得彥廷是因為無法承受這些才死去。」施凱文醫師表示。成醫的學生及他校的醫學生都同意,成醫的實習環境畢竟不是最累,且彥廷本身也與高醫的學弟妹分享、推薦過在成大實習的經驗。「反而說他是因為過勞才猝死,似乎才是小看了他的工作才能。」王又亮醫師開玩笑道。「他是林彥廷耶,他那麼『罩』!」

王又亮及施凱文醫師表示,「但後來想想,往者已矣,如果能夠經由這件事喚起大家對工時的注意,這也是一件好事。尤其是在林爸爸向我們表示,不希望彥廷的死就這樣過去,而希望他的死可以帶來一些正面的價值,只要有人能注意到值班、工作量的不合理,而能救回任何一條因此消失的生命,都是有意義的。」

「我後來更了解他之後才知道,原來當醫師對他而言是這麼重要的一件事;或者對他來說,是一個夢。」王又亮醫師說。「所以再回頭想他當初的一些作為,都是很合理的。他是個很聰明的人,常動腦筋去想,要怎樣才能讓工作又快、又好,同時對病人也是最安全的。我們大多數的人常因工作量太大,只想著趕快做完,就好了。他教會了我一個觀念,就是如何聰明地過實習醫師的生活。彥廷之所以能夠很有效率、很有技巧地去處理這些瑣事,都是因為他很努力地去追求他心中的夢,這也是我欣賞他的原因,也讓我對『當醫師』這件事,有更多的感觸。」

身為同組成員,彥廷常和其餘同學分享做事的技巧。王又亮醫師舉了個有趣的例子:某晚,他們在不同的護理站值班,彥廷趁空來找他時,王又亮醫師說,「等我一下,我去幫明天要接受治療的病人shaving(剃除恥毛)再回來!」林彥廷醫師聞言道,「你去shaving?我都叫病人自己剃的!」「什麼?你叫病人自己剃?你在搞什麼啊?」王又亮醫師極吃驚。「可是,只要病人不太老、有辦法自己剃。」林彥廷醫師說,「為什麼不能讓他自己刮呢?還省了尷尬的過程啊。我都跟他們說,『十分鐘後我回來檢查有沒有刮乾淨喔。』」

王又亮醫師仔細想想,也對,只要說兩句話就能把這件事搞定,實在是滿聰明的,「所以後來我們都這麼做了!」施凱文醫師在旁附和。

林彥廷醫師去世後數月,王又亮醫師和施凱文醫師講述了這件事。帶著既好氣又好笑的語氣。

「他真的是非常熱愛醫院的生活,這點是我無法和他比擬的。」施凱文醫師由衷說,「他帶給工作夥伴及病人的開心、對工作效率的掌控,甚至於他想的一些鬼點子,這些都必須是發自內心對這份工作的熱愛,才有辦法做到的。」

「如果我們決心要走這一行的話,他身上真的有很多值得學習的價值。既然一個自小立志當好醫師的朋友先離開了,那麼我們好像應該要偷學一點他的『撇步』,和他一起走完這條路。」

「……連你的份一起努力囉。」彥廷的臉書上,眾多留言中的一則。

四月二十七日之後,許多人帶著一些隱微的創傷繼續生活。當時參與急救的學長姐,在動作告一段落後,躲進辦公室哭泣;有好一陣子,麻醉科的陳醫師半夜睡夢中總會驚醒;任職心臟外科、彼時替彥廷迅速安上葉克膜的胡醫師,在下一台原可順利裝上葉克膜的病人前突然再也無法繼續;彥廷的室友廖達俊醫師,有幾個禮拜的時間,不敢關上浴室的門洗澡。

「我不會再待那麼晚了。」吳品睿醫師說。以往,他常半夜回到醫院寫病歷,處理事情。「我開始會注意自己的身體有沒有什麼狀況。」

多年後,這些人們都會成為更獨立成熟的醫師;他們有了事業、家庭,開始操心起人生中其他的瑣事。他們會不會記得,彼些年,當他們都還年輕、還多少信仰著什麼的時代,有一個熱愛醫學的孩子,在某個早上倒下了。

「好像……好像曾經有這樣的一件事情……」放下手邊正進行的,他們可能會突然想起。

當時因目睹了同類之死,而感到恐懼及憤慨的他們,會不會記起或已因時日久遠,而淡去的悲傷?

夏天,熱空氣沉滯,蟬聲大作,從考場出來的孩子們帶著疲憊後的興高采烈,他們之中分數總領先同儕的幾個,接受榜首特輯採訪時可能彷彿小大人般地說著,「我要當醫生,從小就想要救人。」

新聞報導,補教界竟推出了以十四歲孩子為目標的醫科保證班。在這個邏輯矛盾又錯亂的年代,當媒體前一刻才以負面字詞暗示觀眾醫療糾紛中該被譴責的是誰(罪魁禍首必定是醫療人員)、下一秒(或翻幾個版面)又以大篇幅報導各明星高中的醫科錄取率時,未涉世的孩子啊,你們知道將來,會面臨什麼樣的局面嗎?

(健保局說他們與人民站在同一邊;衛生署官員什麼也沒看見;有醫德的大老們說年輕醫師很草莓。)

這是一場會成功的革命嗎?什麼時候,他們掀翻一切的身影才能「美麗而喧囂」?

這一切會改變嗎?

……會嗎??

4/19 彥廷學長過世一週年記者會

4/19 彥廷學長過世一週年記者會

作者:Wei Liulin, 2012-04-17

今天新聞很意外的,全聯會居然這次已經支持住院醫師納入勞基法,主治醫師逐步規劃。雖然明天的會議在財團醫院夾擊下還是顯象環生,但是曙光似乎微露。

禮拜四要舉行彥廷學長過世一週年記者會,心情很沈重。一年來很多事情沒有得到理想中的進展,醫療人員就如社會中各行各業的弱勢者被持續剝削。油電漲價,生意人漲價,員工的薪水永遠不漲價。到底我們的社會要這樣剝削勞工到什麼時候?中產階級就這樣的持續在我們的社會消失,而中產階級的聲音,比起他們承受的痛苦,卻又那樣微弱。

感謝禮拜四cover我的阿九,還有準我假的學長,讓我禮拜四能上去這趟。我很欽佩一直勇敢的林爸爸,還有學長的妹妹妤珊,他們一直都比我來的堅強,甚至因為他們,一向不信仰特定宗教的我,都因為信仰給他們的力量被感動。
⋯⋯

這趟上去,未必會有什麼斬獲。但是快一週年了,希望大家別忘記這個名字,林彥廷,高醫醫學系最優秀的學生之一,在連續三十幾小時的工作後離開我們。我們希望,不要再有下一個林彥廷,但是很可惜的,在這一年內,遺憾還是持續發生,我真的不知道,我們要犧牲多少人,才能換來制度的改變。我們只能繼續說該說的話,做該做的事。

這是一場持久,不對等的意識型態戰爭。唯有大家都能理解,至少在醫界內部大家都能認同,醫師健康和病人安全的重要和密切相關,我們的醫療才有喘口氣的一天。

願我所有尊敬的學長們、同學們,還有將來的學弟妹們,可以喜歡當醫生,以當醫生為榮,健康的,沒有恐懼的,守護這個島上兩千多萬個心跳。

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2012-4-17 相關新聞:
醫師勞動條件改革小組【醫勞小組】、臺灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟【醫勞盟】等團體上午到勞委會抗議,並遞交陳情書,希望醫師可以納入勞基法。http://goo.gl/UVhgy

監院查「血汗醫院」:工作負荷的確過重

2012-4-17 聯合新聞網 http://udn.com/


監察院調查「血汗醫院」案,調查結果,認定我國醫事人員確有工作負荷過重,17日在監院財經委員會提案,通過調查報告,並糾正行政院、衛生署及勞委會。

提案監委尹祚芊、錢林慧君、林鉅鋃、李復甸下午將召開記者會說明。

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全文網址:http://goo.gl/e7Elx

健保不一定要賠錢

健保不一定要賠錢

作者:陳勇安  2012年4月17日

油電水健保費啥都漲 只有薪水沒漲 所以人民生活過得更痛苦。二代健保費用調漲為報章雜誌問卷調查出來對於人民生活第二大的痛苦來源。而健保的目的不就是要讓人民免受痛苦!?

其實,健保不一定要賠錢!

只要給付的標準改變,給付內容排除輕症不但可以減少健保支出,進而減少健保總額支出,也可以減少每個人所需繳納的健保費用。大家都想說健保就要大小病都保,繳了健保費就不應該另外再收費,其實民眾陷入一種迷思,實際上來說管理每一筆錢都需要行政費用,管理這樣龐大的費用需要有大量的員工,而這些員工正在不管有無虧損都快樂地領著一個半月的年終獎金,你所繳的健保費用在扣除了這些行政費用之後實際上所真實可以支出在民眾身上的已經大打折扣。試想你存了1塊錢,希望可以發揮一塊錢的價值,可是保險業務員傭金先拿走0.2塊(就如同健保局先扣除行政費用),實際上可以用在自己身上的只剩0.8塊了,而保費的內容越龐大,需要管理的支出就越高,所以排除掉小病的健保涵蓋,反而民眾可以減少支出,而健保可以不用虧本經營。

其二,減少小病病患,反而可以增加重大疾病病患的就診權利,現階段醫學中心已經負擔不了大量湧入的輕症患者,在分心於大量輕症時,同時可提供的醫療資源是有限制的,所以相對排擠重大傷病病患。

其三,排除輕症給付反而讓民眾更加在意自身身體狀況,排除輕症給付並非不重視小病痛,反而是需要會讓民眾對身體健康更加重視。公共衛生的終極目標在於預防疾病的發生,其次才是輕症時快速處理,再其次才是重症照顧。而輕症的排除給付會激起民眾對於預防醫學的重視,進而減少小病的發生。

後話: 生活必需用品全都在漲價,只有薪水沒有漲,但是沒有任何一個工作是值得用健康用家人去換取的,預防疾病的發生在疾病未發生之前,就如同補教業名言,不要讓孩子輸在起跑點上,一但疾病發生,不管輕症重症,病患都已經輸了。

醫師從來就不是搖錢樹

醫師從來就不是搖錢樹 

作者:臥雲 

很多時候,我在想這麼辛苦是為什麼?到底為誰辛苦?又是為誰忙?

前些時候,有同學說他累了...前幾個月,學長也打報告準備離開了...就算"醫生"有多忙、多累,到底還不是值完一夜的晚班,隔天還要戰戰兢兢地坐在診間、在病房、在檢查室、在實驗室、在會議廳裡,聽聽每句抱怨的話、看看無趣的數據、擔憂著下一秒會不會有生命從自己手中溜掉...有時還得面對形形色色的病人心情、忍住氣來應對不合理的事~
幾週前,一個圈外的朋友才跟我聊到,在他還不認識醫生朋友時,他總覺得醫生這職業好爽,早上看完門診,下午、晚上就放風了~
(
我想,很多人也是這樣想,而且忌妒著這行的高薪...)但,他又說,當他認識了我們,才發現,怎麼早上看過你的門診,下午做檢查的時候又遇見你,晚上住院了又遇到你值班...這時,他才知道,醫生不是人幹的,醫師根本須把醫院當家,所以才真有名符其實的"住院醫師";如果,他有子女要考大學,他會考慮,不會把他推向火坑...在怎麼看,"醫生"只不過和7-11的工讀生比,只是有件"比較"的衣服而已...
我想,這就是我想說的,
醫生儘管花了一輩子,好好在醫院打工,卻也很少人感謝,
但,每當扯到失誤、扯到錢,卻總是需要花好一陣子去跟人家賠不是...也許可以說,我們到底辛苦、賺了一些沒時間花的錢,為的只是一、兩次不合理的賠錢、道歉!!其實,我們也是很窮,窮的只剩可以賠人家的錢...況且,很多人視我們為搖錢樹,動不動就希望來幾毛...分分...用用...
!不是醫生就很有錢,只有一些炫富的、一些不受法治的才真的較有錢,就像各行各業也有富如郭台銘或一些破壞體制的老鼠屎一樣,
我不能說,有些醫師朋友確實很會賺錢,...但也不能說,不會沒有一些賺黑錢的濫醫師...這就是社會,但卻也不能一竿子打翻一條船,我相信我們大多都是處在5%-95%信賴區間中的一般醫師,沒有人真能爽爽地過日、放肆地賺黑錢~也許下一刻,你看到臥雲半夜還在查房、看病人,你就會知道~
醫生,真的是穿著白上衣的藍領工頭,
當大家安穩地睡大頭覺時,我們還要揹著手機抹肥皂洗澡,
當大家睡熟鼾聲四起時,我們還要檢查床邊的手機是否沒電、是否鈴聲不夠大聲,
當大家早起享受甜美的陽光早餐時,我們卻也還要胡亂吞食便利店的雜食、匆匆趕往醫院探視昨晚來的新病人...當大家跟親愛的道別說聲我愛你、晚上見,我們卻得看著每個病患面帶憂愁的病容、來聲"早上好"~當大家享受忙碌一早後輕鬆的午茶時光,我們還要為早上門診100多號看不完的病人煩惱,
當大家忙完了一天終於回家說聲我愛你、好好吃頓晚餐,我們還在趕著下午做完檢查的報告、嘴邊亂咬著不知道有沒有過期的麵包...直到晚上看完了住院的病人,總算又可以去洗澡...於是,又過了一天!!你說,醫師偉大嗎?...只不過是過著規律生活、領著辛苦勞力錢的白衣藍領工頭~
接下來,考季又要到來,不知道有多少有志之士、多少盲從的、多少父母期望的少年又要走入這一行,
如果,真要好好思考,"工人"可能不是大家心裡想的"輕考工作"...也許衣服很帥,也許行頭很稱,但要想想幾年後,這環境又怎樣...眼光放遠,也許高材生的你們,會找到自己真正喜歡的~
前陣子,也有些鄉民會說"不爽!就不要做..."這個,確實也說中很多醫護人員的心聲,
老實說,現在確實很多人也開始不要做了,轉行美容、轉行開餐廳的大有人在...當穿上白袍其實是一種責任、一個熱忱,
當這一切都不存在了,也許白袍要脫,其實便不那麼困難~到了那一天,別再說為什麼沒有好醫師、就算小醫師也不見得容易找到了
如果,大家還繼續認為醫師很有錢、醫師是棵搖錢樹...

2012年4月16日 星期一

爭取醫師納入勞基法

奇美蔡醫師長期過勞, 引發心肌梗塞, 最後失憶, 奇美說住院醫師一個月執班不超過十班, 蔡醫師值班都是四到六個班、合乎規定.

成大林醫學生連續值班36小時陳屍宿舍浴室. 成醫指出, 林醫學生排班全依規定、並未超時.

台大陳醫師未來得及脫下醫師服, 家中猝死, 該科主任說主治醫師從早七點查房到清晨兩點做完實驗, 醒著都在工作.
長庚婦產科醫師倒臥手術台, 急診醫師猝死於宿舍, 院方說一週工時約40多小時, 沒有超時工作的問題.

沒錯, 還有更多故事, 還有更多謊言. 制度性的悲劇, 像樂透, 誰抽中, 自認倒楣自己承受.

沒良心的院方說: 一切合乎規定, 並未超時. 有良心的院方說: 一切都是大環境.

這一切都不會改變, 如果我們只期待大環境改變.

因為蔡太太的努力, 監察院的糾正, 勞委會將於4/18(三)召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職業災害權益保障措施會議」討論醫師納入勞基法議題.

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會議: 勞委會討論醫師是否適用職業災害保護法
時間: 4/18 禮拜三 上午10:00
地點: 勞委會603會議室 (台北市大同區延平北路2段83號9樓)

白衣護師硬起來

白衣護師硬起來

作者:Sunny Liu

白衣護師硬起來,血汗血淚積滿懷,
後山護師募不來,薪資廉價尊嚴踩。

任勞任怨忍含淚,白衣天使雙眼垂,
失眠熬夜三班摧,健康青春不復回。

實習護士四年工,二代健保必定空,
密護密醫巨塔現,醫護兩家鐵定瘋。

三年評鑑護師嘆,手忙腿酸心不安,
三班加班病歷伴,準時下班齊心盼。

內外婦兒皆長空,二代健保硬上弓,
醫護高層遭砲轟,章魚丸子熱烘烘.。

醫護落實勞基法,切莫枉法泡沫化,
勞資協議公開化,監督執法勿自誇。

真的不誇張... 醫美、醫沒

真的不誇張... 醫美、醫沒  
作者臥雲 

繼前些日子震驚整個醫療界的神經外科賠款案...一些豬頭還不時地用仇醫的眼光、心態看待著整個醫療環境...,從來也不曾少過,自從健保施行後、自從很多人認為醫師"錢領多、救人是應該的..."

幾天前,我跟來自家鄉的幾個小醫師吃頓晚飯,
大家也說說了這幾個月在血汗大廟被瞧不起、被當人力的情形,...況且大廟也正要評鑑...在一些所謂合理的數字帳面上,這些Fellow們卻也要被抓下來做一線的照護工作,就如同抓交替般,點到你,你就必須充當老弟們超出15個病人時的支援...到底,是要FelloW們來大廟學技能,還是只是來這裡當分母啊??也許也只是一些人的私心,把一些可以飛、可以選擇更好學習環境的我們,集中到這大廟當人工、分攤他們的工作...
在晚飯間,我無言了,depression in mood
到底能學到什麼?...只能靠自己努力...反而,摳摳又比原屬醫院少的可憐,受訓期間,又不能請假...也難怪,一些人無所不用其極地對抗這個制度~
幾個月前,我的一個好學長,打報告,不受訓了,回到家鄉醫院等待著簽約時間的結束,
席間,幾個學長也說:他投靠"醫美"陣容了,...而且也花了好幾千萬殘殘地買下高雄美術館的豪宅~這,根本也不是我們這些正統的內外科醫師能力所及,況且最近買屋的我,也曾考慮過一個月超出薪水一半的貸款金...只能說,好漢們原來也不想當強盜,實在是現在的政局讓大家紛紛上梁山...
走在時代尖端的蘇怡華醫師,除了當戲劇主角,之後還搞過遠絡醫學,最近,也是花了大把學費加入了醫美學會...吃飯的同時,他還說明學分的取得、考試,根本也都是金錢堆出來的,
不誇張的是,每次醫美學會開會,就好比龍山寺插頭香的情景,
不同的是插頭香...免費,而醫美學會...則要收錢,
不只座無虛席,連台上專家演講時,走道、後排也都是烏頭滿佈...這年頭,醫生對正統的醫療環境失去信心,是可想而知的了...且動不動的醫療糾紛、判刑,也難怪醫學生很多畢業,考了醫師執照,就立馬殺向了醫美的商場...最近,月薪40萬找急診醫師,根本也就乏人問津,更別說基本的住院醫師訓練,什麼PGY1PGY2..這,只有公費生會乖乖地受安排...
!幾年前,楊大署長說的,沒有四大皆空......是真的嗎??!!...見鬼了!!...跟他認真,果真就輸了...現在連急重症也沒人幹了...還空勒!!...根本,傳統的醫療業正在衰敗,
目前主流是五官科、皮膚科、醫美...等可以做自費的、又少風險的科別...真的,幾年後,大家找不到人接生、小孩生病只能挬杯、盲腸發炎了又只能喝"符阿水"......

說真的,一頓飯下來,我也有所心動了...但這又和當初入學的"偉大情操"背離了太多...所以,我也只是"考慮、考慮"....雖然,蘇怡華醫師說的,很多令人嚮往;醫美帶來的商機,卻也是豪宅名車!!現在,真的只想走一步、算一步了,
從醫,從來也不是只為了錢...但,大環境如此~我雖然以"內科專科醫師"為業,希望真的可以長長久久幫助人,...但,我是人、不是神,還是希望,大家能高抬貴手,不要為了""、為了"奇怪的理由"來告我!!