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2015年3月31日 星期二

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

【1】大病到大醫院,小病看診所。
【2】事先查詢急診室病床/忙碌狀況。
【3】不嚴重者可主動要求轉診小醫院。

新聞連結:
http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201503305011-1.aspx


不當急診室爆滿幫凶 你應該知道的3件事

發稿時間:2015/03/30 17:00 最新更新:2015/03/30 23:03

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

(中央社30日電)走進台灣各大醫院急診室,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。台大醫院急診部基層人員日前發表聯合聲明,要求院方處理急診壅塞問題,台灣急診室危機再次浮上檯面。

大醫院急診室長期被病患塞爆,日前台大醫院急診部基層人員發表聯合聲明,形容急診部已如同戰地醫院,要求院方制定全院病人壅塞緊急應變制度、公開透明的住院收床制度與保障醫護病權益。而醫院急診壅塞的主要原因便是輕症病人過度使用。醫勞盟理事長張志華更指出,1名護理師有時需要同時照顧15至20名病患,病患塞不進急診室,只好躺在走廊、社工室,甚至廁所,若出現緊急狀況,醫護人員根本無法即時掌握,加上急診室壓力大,醫護人員大量離職,急診室大多只剩下資淺人員,病患權益嚴重受損。

張志華表示,急診室的問題急需政府正視,但不想成為急診室爆滿的幫凶,一般民眾可以做下列幾件事:

1.大病到大醫院,小病看診所

輕症病人過度使用急診是造成急診壅塞問題的主要原因之一,民眾應該有正確的就醫認知。

依據急診檢傷分類基準,在台灣急診檢傷分類共分為5級,其中第4、5級,看起來無明顯病容者,屬於非緊急病患。請至附近的醫院或診所就醫,可減少直接到大醫院所需的候診時間及自付部分負擔費用。診所或地方區域醫院醫師會評估病患是否需要轉介到大醫院,再協助轉診,不需要所有人都塞進大醫院。

2.事先查詢病床狀況

若是真的要到大醫院,又不想要陷入躺在走廊或廁所,長期等待的困境,可以透過以下管道先行查詢:

a. 中央健保署「全民健保行動快易通APP」

b. 中央健保署「看診時段查詢服務」

c. 全國重度級急救責任醫院急診即時訊息

d. 各大醫學中心網站首頁「急診即時資訊」

民眾可透過上述管道查詢醫院急診看診情況,以避免費時等候。

3.可以主動要求轉診小醫院

如果在大醫院就診後,發現自己病況不嚴重,張志華建議可以主動向醫護人員表達轉診意願,無論是診所或是地區醫院,醫護人員都可以協助處理轉診事宜,減少大醫院病床負擔,讓真正的重症患者可以獲得更妥善的照顧,也是一種善行。

2015年2月2日 星期一

台灣民眾嚴重濫用急診資源

台灣民眾嚴重濫用急診資源

〝醫學中心急診室的病人,有7、8成病患,在地區醫院就能處理,不需要到醫學中心。根據台灣急診醫學會統計,每年約有640萬人次到急診就醫,有6、7成左右的人,約300多萬人次不需到急診求診;其中有20~30%的人,約100多萬人次,只因為小感冒、腹痛求診,不僅辛苦等待,也造成急診壅塞。從數字看,至少1/3的患者不需掛急診,卻寧可多花點錢,把急診當成快速門診濫用,即使醫師判定不需住院,仍要求打點滴補充體力,醫護人員疲於奔命,使真正需要急救的重症患者反而喪失救命機會。〞

新聞全文:
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=29431

2015年1月30日 星期五

醫院評鑑對醫學生的影響

醫院評鑑對醫學生的影響

作者:Teresa Liu

何教授的研究是以臺灣11所醫學院的高年級醫學生為研究對象,藉由一對一訪談的方式來瞭解他們對於醫院評鑑的觀察與感想。學生注意到醫院在評鑑前及評鑑期間有一些正面的改變,例如加強打理門面讓醫院頓時煥然一新;高層較願意回應員工及學生的意見並做出改善;主管不斷提醒要遵循臨床指引,因而更重視病人安全與病人權益等。

然而,評鑑所帶來的負面影響遠多於正面影響,而且醫療人員、病人及學生都會受到影響。學生觀察到醫療人員必須準備大量繁瑣的文件資料,讓原本已經工作過量、壓力過大的他們更加疲憊;為了符合評鑑標準,主管對於細節會特別要求,讓他們無法依照平常的習慣做事。而過多的文書工作意味著照顧病人的時間被剝奪;學生也發現醫院關閉了部分門診、減少住院病人人數與手術次數,以符合評鑑標準,並且讓醫療人員有時間準備評鑑。

學生的受教權也受到影響,在評鑑前及評鑑期間,師長們較沒時間指導學生,原先排定的講演課或討論會常被取消;學生必須浪費時間填寫學習日誌或其他記錄,以符合評鑑要求;為了熟悉在與評鑑委員面談時該如何應答,他們必須進行模擬演練,參考評鑑教戰手冊的標準答案來回答;他們有時甚至被拖下水,幫忙在病歷記錄上補蓋章,或者「整理」病歷資料以符合格式要求。

學生認為醫院評鑑就像在大費周章、勞師動眾地演出一齣投合評鑑委員喜好的戲劇,但無法看出醫院的真實情況,而且許多因應評鑑所做的改變只是暫時性的,評鑑過後就不再持續實施。然而即使質疑、不滿,大家還是敢怒不敢言,乖乖照著上級指示去做,更別提向評鑑委員報料,畢竟評鑑結果攸關醫院的名聲與經費,而且不小心說錯話可能會被秋後算帳。

醫院評鑑原本是要提升醫療品質,但從何教授的研究我們看到的卻是「以通過評鑑為優先」的表面工作,而非實際改善病人所接受的醫療照護,甚至為了符合評鑑要求而做出違反專業誠信的行為。當醫學教育強調專業素養的發展,重視誠實、正直,而臨床現場卻給予相反的教育,這對於未來的醫師會造成什麼樣的影響呢?

文章出處:
http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/061/item/382-jn-061.html
原文出處:
Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.  Ho MJ, Chang HH, Chiu YT, Norris JL. Acad Med. 2014 Nov;89(11):1533-9.


相關新聞:護士荒醫院評鑑是禍根
從根腐爛的制度,必須從根救起,監院主持正義,刻不容緩!

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延伸閱讀
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Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.

PURPOSE:
Hospital accreditation has become a global trend for improving the quality of health care services. In Taiwan, nearly all hospitals are accredited. However, there is a paucity of literature on the effects of hospital accreditation on medical students and the universal applicability of hospital accreditation as developed in the West. The purpose of this study was to investigate the effects of hospital accreditation on medical students in Taiwan.

METHOD:
From 2010 to 2012, the authors conducted semistructured interviews with 34 senior, clinical year students at 11 different medical schools in Taiwan. Following a grounded theory approach, the authors transcribed and analyzed the transcripts concurrently with data collection in order to identify emergent themes.

RESULTS:
Aside from the intended positive effects of hospital accreditation, this study revealed several unintended impacts on medical students, including decreased clinical learning opportunities, increased trivial workload, and violation of professional integrity. Taiwanese students expressed doubt and frustration concerning the value of hospital accreditation and reflected on the cultural and systemic context in which accreditation takes place. Their commentary addressed the challenges associated with the globalization of hospital accreditation processes.

CONCLUSIONS:
This study suggests that, beyond the improvement of patient safety and quality assurance, medical educators must recognize the unintended negative effects of hospital accreditation on medical education and take into account differences in culture and health care systems amid the globalization of medicine.

PMID: 25250745
Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.  Ho MJ, Chang HH, Chiu YT, Norris JL. Acad Med. 2014 Nov;89(11):1533-9.



【TEDx】你一聲謝謝,可以拯救我

當護理師被甩巴掌、急診醫生被打斷肋骨.....,外科醫師說:「親愛的病患,你一聲謝謝,可以拯救我。」


你我都可能成為病人,陳畊仲醫師語重心長的說,其實只要病人及家屬的一句謝謝,一點點同理心,台灣的醫療環境,可以更好。【TEDx】

2015年1月28日 星期三

打卡嗆要放火燒醫院 過敏女被法辦

醫院表示林女檢傷三級,從掛號到診治不到15分鐘 

高雄21歲林姓女子26日在臉書PO文,揚言放火燒大同醫院,警方27日上午將林女帶回調查,她強調純粹只是情緒抒發,以後不會那麼衝動,訊後依恐嚇安全罪嫌函送法辦。

 高雄林姓女網友(21歲)昨在臉書po文放火燒大同醫院,警方今早11時前往醫院,將林女帶回調查。林女供稱,她是質疑醫院處理動作太慢,才會po臉書發洩不滿,沒想到會被網友罵翻,還被媒體報導,覺得很抱歉,林女否認放火打人,純粹是情緒抒發,訊後依恐嚇安全罪嫌函送法辦。


2015年1月26日 星期一

台灣醫療資源分配不均 醫學中心急診室爆滿!

台灣醫療資源分配不均 醫學中心急診室爆滿!

恐怖!光是一家醫院的急診室內,就有150幾個病人在等待住院,而且還有近30人還沒床可躺,正在等推床!偉哉˙健保!




2014年6月16日 星期一

急診不是得來速 醫策會應推動分級醫療


急診不是得來速 醫策會應推動分級醫療

「在大型醫院急診室設立輕症區處理門診病人?」
「引進內科、外科、家醫科醫師人力輪值急診?」

看到醫策會執行長林宏榮昨天(6/15)在蘋果日報提出以上建議,真是令人匪夷所思。醫策會這樣的想法,是要對小型醫院及基層診所趕盡殺絕嗎?醫學中心和大型醫院急診室若設立專區跟小醫院搶輕症病人,只會讓台灣的醫療資源分配更加不均,加速醫療崩壞!請衛福部和醫策會的長官們千萬要三思!

台灣健保開辦以來,地區醫院倒閉三分之一(自84年568家下降至目前的300多家),大醫院不斷擴建、軍備競賽、挾規模經濟愈變愈大,或是策略聯盟把小醫院吃下來,形成一個網絡,這都是健保給付和評鑑掛鉤所造成的。而小型醫院因健保支付偏低,多數選擇轉型做健檢、醫美和慢性病照護等低風險的服務,當然,因此經營不下去而倒閉或被併吞的也不在少數。

當這些具有特色或是負擔當地服務主角的地區醫院逐漸消失後,服務的可及性就會大降,民眾只能紛紛擠入大型醫院就醫,不但影響民眾就醫的方便性,也造成各大醫院急診室壅塞嚴重,危害醫療品質,讓急診室變成了醫療難民營!

此外,健保署7月開始大規模實施DRG之後,急診變相看門診病人的做法,不但無法解決重症人球被踢來踢去(patient dumping)的現象,反而會讓濫用健保的病人誤將大型醫院急診視為「得來速門診」。這些作法只會讓人力已經吃緊的醫院更加血汗!醫療資源非常寶貴,必須有效地被分配到社會各個角落。醫策會執行長推崇在大型醫院設「急門診」的想法,將給社會帶來「大醫院要和基層門診爭利」的不良觀感。

醫策會正確態度和做法,應該是好好教育民眾就醫觀念,鞭策政府落實分級醫療及分級轉診,處罰濫用急診資源的民眾。

(文/醫勞盟智庫小組)

延伸閱讀:

蘋果日報:「解決醫院急診室壅塞 醫界建議設輕症區」
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20140615/416651/

自由廣場:「醫學中心綁架政策」
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/646065

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