法官的醫療常識普遍缺乏

法官的醫療常識普遍缺乏

◎ 作者：陳勇安

從無膽大法官狀告手術醫師看法官的醫療常識缺乏問題：

舉一個外科最常見的腹腔急症來說: 一般而言急性闌尾炎為腹部手術急症，不手術處理可能出現腹膜炎，敗血性休克等嚴重情況。但是按照文獻指出，就算再精密的超音波，電腦斷層檢查後，手術之後發現實際上真實為急性闌尾炎的比例大約只有65%。教科書上告訴我們，如果你發現在你手術過後的闌尾炎真實發生比例如果過高，那並非表示你的診斷能力過人，反而應該要想想是否有許多可能為闌尾炎的病患被你忽略了。為何要在檢查過程中提高敏感度而減少特異度，因為發生的後續問題可能是嚴重、不可逆的危及生命的狀況。現階段全世界仍將手術治療放置於急性闌尾炎第一線處理方式，且要求臨床診斷懷疑即可安排手術開刀，目的就是為了怕延遲診斷帶來的重大傷害。

回過頭來看，法官之所以認為誤診，就是因為法官不了解醫療常規標準作業方法(或是單純為了自己的私利，不過我想法官應該不會為了自己的私利，所以應該推論為對於醫療常識的缺乏)。像這樣目的只是為了提高敏感度以避免危急狀況發生(延遲發現惡性腫瘤而導致生命安全受損)，實為醫療之中經常使用的診斷與治療的方法，但是無膽大法官不懂。正義的法官們也許只懂得二分法，有罪或是沒罪。而醫療藝術與常識的缺乏已經暴露出違反"醫療法第83條 司法院應指定法院設立醫事專業法庭，由具有醫事相關專業知識或審判經驗之法官，辦理醫事糾紛訴訟案件"的可能性。導致民眾在醫療訴訟上有所懷疑。

無膽大法官提到堅決反對醫師去刑化，他提出一個論點"因為就算他懂法律，還是受到無理的誤診對待" 民眾們應該也要要求法官受刑法業務過失傷害要求的保障，有誤判應該要依刑法服刑，因為法界之所以沒有辦法改進的原因，無膽大法官已經告訴我們，就是因為沒有刑法要求法官不能誤判，所以才會有誤判。才會有該判死刑的沒判之後影響到更多人，也才會有不該判死刑的被判死刑。我們都不懂法律，所以在法庭上更屬於弱勢，應該舉證無誤判舉證責任反轉給法官須提出證明，才能夠給無辜的民眾們一個公平正義的判決。

醫師為何要加入勞基法

醫師為何要加入勞基法

作者：陳勇安

醫師加入勞基法 並非為了過勞死的賠償、退休金跟資遣費。加入勞基法目的在於延續醫師的執醫生崖! 提供民眾更好的醫療品質。

一個未經休息就執刀的醫師，其發生錯誤機會高出經過適當休息的醫師。長期間過勞的醫師壽命低於生活正常的民眾。但是讓這些有經驗有技術的醫師過早往生，只是將成熟的技術過早消失，而民眾無法享受到更好的醫療。

加入勞基法並非為了醫師本身，其甚至減少醫師本身的薪資所得，但是醫師們要加入勞基法，只是為了要提供更好的醫療品質，以延續台灣病患更長更遠的壽命。

台灣的急重症醫療已經在衛生署的方針之下進入五大皆空的情況，如果再如處長所言，不將醫師納入勞基法，將是短多長空的情況。實誠非一個需要長遠規劃醫療藍圖的衛生署官員所以抱持的態度。

健保不一定要賠錢

健保不一定要賠錢

作者：陳勇安  2012年4月17日

油電水健保費啥都漲 只有薪水沒漲 所以人民生活過得更痛苦。二代健保費用調漲為報章雜誌問卷調查出來對於人民生活第二大的痛苦來源。而健保的目的不就是要讓人民免受痛苦!?

其實，健保不一定要賠錢！

只要給付的標準改變，給付內容排除輕症不但可以減少健保支出，進而減少健保總額支出，也可以減少每個人所需繳納的健保費用。大家都想說健保就要大小病都保，繳了健保費就不應該另外再收費，其實民眾陷入一種迷思，實際上來說管理每一筆錢都需要行政費用，管理這樣龐大的費用需要有大量的員工，而這些員工正在不管有無虧損都快樂地領著一個半月的年終獎金，你所繳的健保費用在扣除了這些行政費用之後實際上所真實可以支出在民眾身上的已經大打折扣。試想你存了1塊錢，希望可以發揮一塊錢的價值，可是保險業務員傭金先拿走0.2塊(就如同健保局先扣除行政費用)，實際上可以用在自己身上的只剩0.8塊了，而保費的內容越龐大，需要管理的支出就越高，所以排除掉小病的健保涵蓋，反而民眾可以減少支出，而健保可以不用虧本經營。

其二，減少小病病患，反而可以增加重大疾病病患的就診權利，現階段醫學中心已經負擔不了大量湧入的輕症患者，在分心於大量輕症時，同時可提供的醫療資源是有限制的，所以相對排擠重大傷病病患。

其三，排除輕症給付反而讓民眾更加在意自身身體狀況，排除輕症給付並非不重視小病痛，反而是需要會讓民眾對身體健康更加重視。公共衛生的終極目標在於預防疾病的發生，其次才是輕症時快速處理，再其次才是重症照顧。而輕症的排除給付會激起民眾對於預防醫學的重視，進而減少小病的發生。

後話: 生活必需用品全都在漲價，只有薪水沒有漲，但是沒有任何一個工作是值得用健康用家人去換取的，預防疾病的發生在疾病未發生之前，就如同補教業名言，不要讓孩子輸在起跑點上，一但疾病發生，不管輕症重症，病患都已經輸了。