2015年2月7日 星期六

復興航空空難其實是制度殺人?


復興航空空難其實是制度殺人?

【飛航】「航空公司機務部門為了圖利公司討好長官,粉飾自己績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被民航局查獲,民航也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

【醫療】「醫院主管為了討好長官,不惜評鑑造假,粉飾績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被基層員工檢舉,醫院也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

http://newcongress.tw/?p=2959

2015年2月4日 星期三

代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)


代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)

在美國,與喝酒相關的醫療花費每年達到300億美元,幾乎是吸毒的3倍。而且醫療花費還只是耗損社會成本中的一小部分,倘若計入因為喝酒所導致的勞動力喪失、交通事故、犯罪等,整體損失會達到2,350億美元。

澳洲聯邦政府衛生部所做的統計亦有類似的狀況,因為喝酒所導致有形與無形的支出每年超過150億澳元,約是吸毒的2倍。可見酒品對整個社會所造成的危害遠遠大過於毒品。

世界上有許多國家都已經明文規定,香菸盒上需要印上口腔癌、肺癌患者的圖片,希望癮君子們有所警惕。為何我們還要容許酒品與俊男美女的臉孔印在一塊兒?喝酒從來不會讓人變帥變美,只會讓人出現胰臟炎、胃炎、肝炎、肝硬化、口腔癌、意識障礙、神經病變。

詳細新聞:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150204/553815

2015年2月3日 星期二

護病比直接影響病人的存活率

【實證】護理師照顧的病人數越多,就越容易出錯,而且病人死亡率會增加!More Nurses May Mean Fewer Deaths in ICU. High patient to nurse ratios may lead to more errors and fatal outcomes.

原文:
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/SCCM/49647

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

◎ 林萍章醫師〈自由廣場/自由時報〉

九十八年四月,時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒,導致他的腦部受損,智力像是四歲孩童。今年初,法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元,成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而,處罰醫院有用嗎?法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎?

依推算,蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計,九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名,但到蔡伯羌醫師昏倒的九十八年四月,只剩一六四人。也就是說,九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師,但只剩卅四.二%。因此,一人要負擔三人的工作量,故而過勞。由此可知,台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科。

為何年輕醫師不願進入外科呢?答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示,健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」,造成五大科醫師嚴重流失。從而,惡性循環地造成醫師過勞職災。去年,衛福部提出「住院醫師八八工時」,稍微減輕住院醫師工時。但,這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上,造成主治醫師過勞,更嚇跑年輕醫師。

重症醫學界流行一句冷笑話:「若你不去看病人,他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災,更不願見醫院將五大科緊縮,讓重症病人成為人球。為今之計,只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金,則應由健保署及司法院成立基金會支付。

(作者為台灣外科醫學會常務監事,長庚大學醫學系外科臨床教授)

新聞:
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/852870



衛福部不當認定居留文件讓大陸人士納健保恐違法

醫勞盟已發函要求衛福部審視大陸人士納入健保之合法性,以保障本國人民就醫權益。

主旨:建請 貴部審視日前以公告方式不當認定大陸人士居留文件之證明,恐逾越母法授權範圍而有違法之虞,請 鑒核。

說明:

  1. 就 貴部日前以公告方式將大陸人士持有「依親或探親入出境許可證」認定為全民健康保險法施行細則第8條之「居留證明文件」,逾越母法授權範圍,恐有違法之虞。
  2. 中國大陸地區人民因非本國籍,則不應與其他非本國籍民眾在健保上享有不同待遇。如因兩岸人民關係條例而與他國民眾受不同之規範,則應修改條例中相關法律,而非以公告方式便宜行事,甚至提供大陸人民更優於一般民眾的健保優惠待遇。
  3. 故建請 貴部審視此一不當擴張大陸人士納入健保之公告,大陸人士應與非本國籍人民同視,並優先保障本國人民權益。



2015年2月2日 星期一

實施勞基法會造成醫師人力缺口,是個假議題

蔡依橙醫師:「實施勞基法會造成醫師人力缺口,是個假議題!」

「實施勞基法會造成人力缺口」,是個被誘導的錯誤思考,因為勞基法並沒有規定不能加班,而是規定「加班要給加班費,以及高額的假日加班費」,或者應該經過雙方議定,成為勞基法中的「責任制」。

所以,其實進入立法院的醫療資方代表,一直不說「我不想給加班費」,就用「人力缺口」恐嚇民眾,結果連一部分的醫療人員都相信了。

這麼說好了,護理師的人力缺口是實施勞基法造成的嗎?不是,而是因為護理師的工作沒有足夠的勞動保障,許多超時的工作還得先去打卡作假,再繼續回來做。疲倦而沒有未來,自然會有一半的人離開,到其他職業去。

醫師的時間浪費在哪裡?浪費在評鑑、無效率的會議以及組織鬥爭,勞動保障,應該是讓這些非醫療的事情讓非醫療的人做就好,讓醫師專注在醫療。

那些「時間到就停止手術把患者丟在台上」的描述,是醫療資方為了妖魔化醫師所編出來的天方夜譚,事實是,時間到就應該付加班費,但醫院不想付。

至於為什麼不想付,或者是付不起,那是另一個系統性的議題了。

原文:
http://i-chentsai.innovaradinc.com/2015/02/labor_condition.html

台灣民眾嚴重濫用急診資源

台灣民眾嚴重濫用急診資源

〝醫學中心急診室的病人,有7、8成病患,在地區醫院就能處理,不需要到醫學中心。根據台灣急診醫學會統計,每年約有640萬人次到急診就醫,有6、7成左右的人,約300多萬人次不需到急診求診;其中有20~30%的人,約100多萬人次,只因為小感冒、腹痛求診,不僅辛苦等待,也造成急診壅塞。從數字看,至少1/3的患者不需掛急診,卻寧可多花點錢,把急診當成快速門診濫用,即使醫師判定不需住院,仍要求打點滴補充體力,醫護人員疲於奔命,使真正需要急救的重症患者反而喪失救命機會。〞

新聞全文:
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=29431