2015年3月31日 星期二

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

【1】大病到大醫院,小病看診所。
【2】事先查詢急診室病床/忙碌狀況。
【3】不嚴重者可主動要求轉診小醫院。

新聞連結:
http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201503305011-1.aspx


不當急診室爆滿幫凶 你應該知道的3件事

發稿時間:2015/03/30 17:00 最新更新:2015/03/30 23:03

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

(中央社30日電)走進台灣各大醫院急診室,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。台大醫院急診部基層人員日前發表聯合聲明,要求院方處理急診壅塞問題,台灣急診室危機再次浮上檯面。

大醫院急診室長期被病患塞爆,日前台大醫院急診部基層人員發表聯合聲明,形容急診部已如同戰地醫院,要求院方制定全院病人壅塞緊急應變制度、公開透明的住院收床制度與保障醫護病權益。而醫院急診壅塞的主要原因便是輕症病人過度使用。醫勞盟理事長張志華更指出,1名護理師有時需要同時照顧15至20名病患,病患塞不進急診室,只好躺在走廊、社工室,甚至廁所,若出現緊急狀況,醫護人員根本無法即時掌握,加上急診室壓力大,醫護人員大量離職,急診室大多只剩下資淺人員,病患權益嚴重受損。

張志華表示,急診室的問題急需政府正視,但不想成為急診室爆滿的幫凶,一般民眾可以做下列幾件事:

1.大病到大醫院,小病看診所

輕症病人過度使用急診是造成急診壅塞問題的主要原因之一,民眾應該有正確的就醫認知。

依據急診檢傷分類基準,在台灣急診檢傷分類共分為5級,其中第4、5級,看起來無明顯病容者,屬於非緊急病患。請至附近的醫院或診所就醫,可減少直接到大醫院所需的候診時間及自付部分負擔費用。診所或地方區域醫院醫師會評估病患是否需要轉介到大醫院,再協助轉診,不需要所有人都塞進大醫院。

2.事先查詢病床狀況

若是真的要到大醫院,又不想要陷入躺在走廊或廁所,長期等待的困境,可以透過以下管道先行查詢:

a. 中央健保署「全民健保行動快易通APP」

b. 中央健保署「看診時段查詢服務」

c. 全國重度級急救責任醫院急診即時訊息

d. 各大醫學中心網站首頁「急診即時資訊」

民眾可透過上述管道查詢醫院急診看診情況,以避免費時等候。

3.可以主動要求轉診小醫院

如果在大醫院就診後,發現自己病況不嚴重,張志華建議可以主動向醫護人員表達轉診意願,無論是診所或是地區醫院,醫護人員都可以協助處理轉診事宜,減少大醫院病床負擔,讓真正的重症患者可以獲得更妥善的照顧,也是一種善行。

2015年3月4日 星期三

醫患矛盾的根源:困住中國醫生的11條禁錮


太相似了!看看中國的醫界處境,再想想崩壞中的台灣醫療。
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醫患矛盾的根源:困住中國醫生的11條禁錮:

  1. 政府醫療投入不足,制度設計不合理。醫護流失嚴重,醫生長期超負荷工作,越來越難以滿足患者需求。醫患糾紛只會越來越多。
  2. 將醫療定位為消費,誤導患者和家屬,使其認為花錢就應有好的結果。一旦不如意,就會產生糾紛。
  3. 全社會缺乏對生命的敬畏,從而缺乏對生命守護者的敬畏。這與中國傳統文化有關。在中國,醫生從來就不屬於上流社會。
  4. 醫療消費個人負擔比例太大。所謂“親兄弟明算賬”,涉及到經濟問題,從來沒有和和氣氣,好商好量。
  5. 醫鬧成本太低,甚至零成本。“小鬧小賺,大鬧大賺,不鬧不賺”。“鬧了不白鬧,能賺誰不鬧”。
  6. 醫院行政化,醫院領導是官員而非職業經理人,只對上級領導負責,不對醫生護士負責。為保仕途,息事寧人。最終總是一線工作人員受傷。
  7. 醫生非自由職業者,受嚴格的行政手段約束,難以憑技術水準生存。與臨床無關的科研、論文等耗費了醫生的大量精力,使醫療水準難以提升。
  8. 醫療行業協會軟弱,名不副實。不但難以保障醫療工作者權益,還往往成為醫護個人維權的障礙。這也是行業協會行政化的弊病。
  9. 執法不公。涉及醫療糾紛,患者一方自然成為“弱者”,受到同情甚至縱容。法律面前人人平等,何來“弱者”“強者”之分?更有甚者,“舉證責任倒置”使得每個醫生都是戴罪之身。
  10. 缺乏對傷醫事件的防範與預警機制。與其高呼嚴厲打擊,不如防患於未然。即使將兇手碎屍萬段,能換回被害醫生的生命?
  11. 媒體對醫療行業長期以來的詆毀和誹謗,嚴重歪曲了事實。不但將“看病難、看病貴”這一錯誤理念植根於大眾心中,而且成功的將其原因歸結於醫生的道德敗壞和唯利是圖,使醫生百口莫辯。《紐約時報》


原文:
http://www.innomd.org/index.php?optionid=959&auto_id=1585

2015年2月7日 星期六

復興航空空難其實是制度殺人?


復興航空空難其實是制度殺人?

【飛航】「航空公司機務部門為了圖利公司討好長官,粉飾自己績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被民航局查獲,民航也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

【醫療】「醫院主管為了討好長官,不惜評鑑造假,粉飾績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被基層員工檢舉,醫院也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

http://newcongress.tw/?p=2959

2015年2月4日 星期三

代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)


代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)

在美國,與喝酒相關的醫療花費每年達到300億美元,幾乎是吸毒的3倍。而且醫療花費還只是耗損社會成本中的一小部分,倘若計入因為喝酒所導致的勞動力喪失、交通事故、犯罪等,整體損失會達到2,350億美元。

澳洲聯邦政府衛生部所做的統計亦有類似的狀況,因為喝酒所導致有形與無形的支出每年超過150億澳元,約是吸毒的2倍。可見酒品對整個社會所造成的危害遠遠大過於毒品。

世界上有許多國家都已經明文規定,香菸盒上需要印上口腔癌、肺癌患者的圖片,希望癮君子們有所警惕。為何我們還要容許酒品與俊男美女的臉孔印在一塊兒?喝酒從來不會讓人變帥變美,只會讓人出現胰臟炎、胃炎、肝炎、肝硬化、口腔癌、意識障礙、神經病變。

詳細新聞:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150204/553815

2015年2月3日 星期二

護病比直接影響病人的存活率

【實證】護理師照顧的病人數越多,就越容易出錯,而且病人死亡率會增加!More Nurses May Mean Fewer Deaths in ICU. High patient to nurse ratios may lead to more errors and fatal outcomes.

原文:
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/SCCM/49647

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

◎ 林萍章醫師〈自由廣場/自由時報〉

九十八年四月,時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒,導致他的腦部受損,智力像是四歲孩童。今年初,法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元,成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而,處罰醫院有用嗎?法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎?

依推算,蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計,九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名,但到蔡伯羌醫師昏倒的九十八年四月,只剩一六四人。也就是說,九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師,但只剩卅四.二%。因此,一人要負擔三人的工作量,故而過勞。由此可知,台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科。

為何年輕醫師不願進入外科呢?答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示,健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」,造成五大科醫師嚴重流失。從而,惡性循環地造成醫師過勞職災。去年,衛福部提出「住院醫師八八工時」,稍微減輕住院醫師工時。但,這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上,造成主治醫師過勞,更嚇跑年輕醫師。

重症醫學界流行一句冷笑話:「若你不去看病人,他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災,更不願見醫院將五大科緊縮,讓重症病人成為人球。為今之計,只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金,則應由健保署及司法院成立基金會支付。

(作者為台灣外科醫學會常務監事,長庚大學醫學系外科臨床教授)

新聞:
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/852870



衛福部不當認定居留文件讓大陸人士納健保恐違法

醫勞盟已發函要求衛福部審視大陸人士納入健保之合法性,以保障本國人民就醫權益。

主旨:建請 貴部審視日前以公告方式不當認定大陸人士居留文件之證明,恐逾越母法授權範圍而有違法之虞,請 鑒核。

說明:

  1. 就 貴部日前以公告方式將大陸人士持有「依親或探親入出境許可證」認定為全民健康保險法施行細則第8條之「居留證明文件」,逾越母法授權範圍,恐有違法之虞。
  2. 中國大陸地區人民因非本國籍,則不應與其他非本國籍民眾在健保上享有不同待遇。如因兩岸人民關係條例而與他國民眾受不同之規範,則應修改條例中相關法律,而非以公告方式便宜行事,甚至提供大陸人民更優於一般民眾的健保優惠待遇。
  3. 故建請 貴部審視此一不當擴張大陸人士納入健保之公告,大陸人士應與非本國籍人民同視,並優先保障本國人民權益。



2015年2月2日 星期一

實施勞基法會造成醫師人力缺口,是個假議題

蔡依橙醫師:「實施勞基法會造成醫師人力缺口,是個假議題!」

「實施勞基法會造成人力缺口」,是個被誘導的錯誤思考,因為勞基法並沒有規定不能加班,而是規定「加班要給加班費,以及高額的假日加班費」,或者應該經過雙方議定,成為勞基法中的「責任制」。

所以,其實進入立法院的醫療資方代表,一直不說「我不想給加班費」,就用「人力缺口」恐嚇民眾,結果連一部分的醫療人員都相信了。

這麼說好了,護理師的人力缺口是實施勞基法造成的嗎?不是,而是因為護理師的工作沒有足夠的勞動保障,許多超時的工作還得先去打卡作假,再繼續回來做。疲倦而沒有未來,自然會有一半的人離開,到其他職業去。

醫師的時間浪費在哪裡?浪費在評鑑、無效率的會議以及組織鬥爭,勞動保障,應該是讓這些非醫療的事情讓非醫療的人做就好,讓醫師專注在醫療。

那些「時間到就停止手術把患者丟在台上」的描述,是醫療資方為了妖魔化醫師所編出來的天方夜譚,事實是,時間到就應該付加班費,但醫院不想付。

至於為什麼不想付,或者是付不起,那是另一個系統性的議題了。

原文:
http://i-chentsai.innovaradinc.com/2015/02/labor_condition.html

台灣民眾嚴重濫用急診資源

台灣民眾嚴重濫用急診資源

〝醫學中心急診室的病人,有7、8成病患,在地區醫院就能處理,不需要到醫學中心。根據台灣急診醫學會統計,每年約有640萬人次到急診就醫,有6、7成左右的人,約300多萬人次不需到急診求診;其中有20~30%的人,約100多萬人次,只因為小感冒、腹痛求診,不僅辛苦等待,也造成急診壅塞。從數字看,至少1/3的患者不需掛急診,卻寧可多花點錢,把急診當成快速門診濫用,即使醫師判定不需住院,仍要求打點滴補充體力,醫護人員疲於奔命,使真正需要急救的重症患者反而喪失救命機會。〞

新聞全文:
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=29431

2015年1月31日 星期六

疲勞開刀比疲勞駕駛更恐怖!

疲勞開刀比疲勞駕駛更恐怖!

政府應立法規定超時工作的醫師隔天必須強制休息!


請關心醫療勞動崩壞的問題並協助改善

如果平常就關心醫療崩壞的問題
您就不會因為家人沒有病床而生氣~
也不會因為不是先來先看診而感到憤怒~
然而,這一切可以改變!!

1. 現在開始關心醫療勞動崩壞的問題並協助改善。
2. 善待您周邊的醫療人員,醫療是服務不是服侍,請不要任意使喚專業人員。
3. 把我們的專業建議紀錄下來,也隨時記錄治療後的反應,以便雙方追蹤病情。
4. 不用靠關係關說,只要致力於有好的醫病關係,抱持互信和尊重,你就會是我們的VIP。

〔作者:Andrew Su

懷孕護士過勞成植物人 醫院賠1千8百萬

懷孕護士過勞成植物人 醫院賠1千8百萬 

(蘋果即時新聞 2015年01月30日)原本在台中榮總嘉義縣灣橋分院任職的30歲陳姓護理師,2010年在加護病房工作時懷孕30週,卻因值夜班工作過勞未休假,引發顱內靜脈畸形瘤累倒,成為植物人。嘉義地方法院依據勞委會職災認定,判醫院要賠償陳女和家人5人,共1千862萬多元。醫院律師表示會上訴。

判決指出,陳姓護士10年前受雇台中榮總灣橋分院,擔任加護病房護士,5年前的10月間,當時已懷孕30週的陳女,因醫院人力不足排定夜班工作並加班,她值夜班時頭痛、嘔吐不適,造成顱內動靜脈畸形瘤破裂及腦室出血併水腦等症況,雖經手術治療,仍意識不清,安置在灣橋護理之家,陳女職業軍人的丈夫提出職災賠償。

判決指出,陳女罹患疾病經勞委會鑑定為職業病,經查陳女顱內動脈畸形瘤破裂及腦室出血併水腦,係懷孕期間,工作量增加,造成身體不堪負荷,屬執行職務所致,因此判醫院需賠償陳女1千617萬多元,父母及丈夫孩子共4人合計賠245萬元。

灣橋榮民醫院副院長兼發言人黃志峰表示,陳女是先天性疾病,而她發病時間不是在工作上而是下班之後好幾個小時;加護病房上班固定不能超過8小時,從她的班表來看符合勞基法規定。(徐彩媚,李宗祐/嘉義報導)

2015年1月30日 星期五

醫院評鑑對醫學生的影響

醫院評鑑對醫學生的影響

作者:Teresa Liu

何教授的研究是以臺灣11所醫學院的高年級醫學生為研究對象,藉由一對一訪談的方式來瞭解他們對於醫院評鑑的觀察與感想。學生注意到醫院在評鑑前及評鑑期間有一些正面的改變,例如加強打理門面讓醫院頓時煥然一新;高層較願意回應員工及學生的意見並做出改善;主管不斷提醒要遵循臨床指引,因而更重視病人安全與病人權益等。

然而,評鑑所帶來的負面影響遠多於正面影響,而且醫療人員、病人及學生都會受到影響。學生觀察到醫療人員必須準備大量繁瑣的文件資料,讓原本已經工作過量、壓力過大的他們更加疲憊;為了符合評鑑標準,主管對於細節會特別要求,讓他們無法依照平常的習慣做事。而過多的文書工作意味著照顧病人的時間被剝奪;學生也發現醫院關閉了部分門診、減少住院病人人數與手術次數,以符合評鑑標準,並且讓醫療人員有時間準備評鑑。

學生的受教權也受到影響,在評鑑前及評鑑期間,師長們較沒時間指導學生,原先排定的講演課或討論會常被取消;學生必須浪費時間填寫學習日誌或其他記錄,以符合評鑑要求;為了熟悉在與評鑑委員面談時該如何應答,他們必須進行模擬演練,參考評鑑教戰手冊的標準答案來回答;他們有時甚至被拖下水,幫忙在病歷記錄上補蓋章,或者「整理」病歷資料以符合格式要求。

學生認為醫院評鑑就像在大費周章、勞師動眾地演出一齣投合評鑑委員喜好的戲劇,但無法看出醫院的真實情況,而且許多因應評鑑所做的改變只是暫時性的,評鑑過後就不再持續實施。然而即使質疑、不滿,大家還是敢怒不敢言,乖乖照著上級指示去做,更別提向評鑑委員報料,畢竟評鑑結果攸關醫院的名聲與經費,而且不小心說錯話可能會被秋後算帳。

醫院評鑑原本是要提升醫療品質,但從何教授的研究我們看到的卻是「以通過評鑑為優先」的表面工作,而非實際改善病人所接受的醫療照護,甚至為了符合評鑑要求而做出違反專業誠信的行為。當醫學教育強調專業素養的發展,重視誠實、正直,而臨床現場卻給予相反的教育,這對於未來的醫師會造成什麼樣的影響呢?

文章出處:
http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/061/item/382-jn-061.html
原文出處:
Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.  Ho MJ, Chang HH, Chiu YT, Norris JL. Acad Med. 2014 Nov;89(11):1533-9.


相關新聞:護士荒醫院評鑑是禍根
從根腐爛的制度,必須從根救起,監院主持正義,刻不容緩!

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延伸閱讀
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Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.

PURPOSE:
Hospital accreditation has become a global trend for improving the quality of health care services. In Taiwan, nearly all hospitals are accredited. However, there is a paucity of literature on the effects of hospital accreditation on medical students and the universal applicability of hospital accreditation as developed in the West. The purpose of this study was to investigate the effects of hospital accreditation on medical students in Taiwan.

METHOD:
From 2010 to 2012, the authors conducted semistructured interviews with 34 senior, clinical year students at 11 different medical schools in Taiwan. Following a grounded theory approach, the authors transcribed and analyzed the transcripts concurrently with data collection in order to identify emergent themes.

RESULTS:
Aside from the intended positive effects of hospital accreditation, this study revealed several unintended impacts on medical students, including decreased clinical learning opportunities, increased trivial workload, and violation of professional integrity. Taiwanese students expressed doubt and frustration concerning the value of hospital accreditation and reflected on the cultural and systemic context in which accreditation takes place. Their commentary addressed the challenges associated with the globalization of hospital accreditation processes.

CONCLUSIONS:
This study suggests that, beyond the improvement of patient safety and quality assurance, medical educators must recognize the unintended negative effects of hospital accreditation on medical education and take into account differences in culture and health care systems amid the globalization of medicine.

PMID: 25250745
Effects of hospital accreditation on medical students: a national qualitative study in Taiwan.  Ho MJ, Chang HH, Chiu YT, Norris JL. Acad Med. 2014 Nov;89(11):1533-9.



【TEDx】你一聲謝謝,可以拯救我

當護理師被甩巴掌、急診醫生被打斷肋骨.....,外科醫師說:「親愛的病患,你一聲謝謝,可以拯救我。」


你我都可能成為病人,陳畊仲醫師語重心長的說,其實只要病人及家屬的一句謝謝,一點點同理心,台灣的醫療環境,可以更好。【TEDx】

2015年1月28日 星期三

打卡嗆要放火燒醫院 過敏女被法辦

醫院表示林女檢傷三級,從掛號到診治不到15分鐘 

高雄21歲林姓女子26日在臉書PO文,揚言放火燒大同醫院,警方27日上午將林女帶回調查,她強調純粹只是情緒抒發,以後不會那麼衝動,訊後依恐嚇安全罪嫌函送法辦。

 高雄林姓女網友(21歲)昨在臉書po文放火燒大同醫院,警方今早11時前往醫院,將林女帶回調查。林女供稱,她是質疑醫院處理動作太慢,才會po臉書發洩不滿,沒想到會被網友罵翻,還被媒體報導,覺得很抱歉,林女否認放火打人,純粹是情緒抒發,訊後依恐嚇安全罪嫌函送法辦。


2015年1月26日 星期一

醫勞盟會員、幹部、理監事年終尾牙

醫勞盟會員、幹部、理監事年終尾牙

有人問余光中:「李敖天天找你碴,你從不回應,這是為什麼?」
余沉吟片刻,答:「天天罵我,說明他生活中不能沒有我。而我不搭理,證明我的生活可以沒有他。」

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醫勞盟被罵是叛亂團體很久了,
很多前輩在指責,前有雙聖,最近有高X培,還有一些民團。

對我們的指責,我們會當養份,
感恩有你們的責備(認證),讓我們茁壯。
我們不是為自己,是為了廣大的醫療界和台灣後代。

我們想說,我們不是余光中,我們也不是李敖。

...
我們是醫勞盟! 一群坐而言、不如起而行的傻子。

謝謝大家過去一年的支持。



屁孩急診打卡飆罵「X妳娘」

屁孩急診打卡飆罵「X妳娘」

民眾上網惡意侮辱,並以三字經辱罵醫院或醫療人員,小心觸犯刑法第三百零九條「公然侮辱罪」!



【後續】

對醫護人員罵髒話的病人家屬已經道歉了。


台灣醫療資源分配不均 醫學中心急診室爆滿!

台灣醫療資源分配不均 醫學中心急診室爆滿!

恐怖!光是一家醫院的急診室內,就有150幾個病人在等待住院,而且還有近30人還沒床可躺,正在等推床!偉哉˙健保!




衛福部應凍結或減少醫學中心的數目

李祖德:衛福部應凍結或減少醫學中心的數目

Interest conflict永遠是發話者會被質疑的痛。
但我們還是很佩服李祖德董事長説實話的勇氣,
希望政府不要只是「我聽到了!」敷衍了事。
~~~~~
「台灣醫療環境最大問題,在於醫療資源分布不均及醫護人員工時過長等早已存在的問題,於今尤甚;全國19家醫學中心,彈丸之地的大台北地區就擠了8家,綿延近400公里的東部地區,卻只有花蓮慈濟醫院一家。健保署付錢時,醫學中心領得多,中小醫院領得少,不僅出現相對剝奪感,形成醫療不公,同時也壓縮到有限醫療資源的有效分配。 」

新聞【全文】
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20150126/36351312/

2015年1月24日 星期六

面對醫療崩壞,我該怎麼辦?

面對醫療崩壞,我該怎麼辦?

『今天跟學弟聊天時,發現很多目前崩壞的現象,有所感覺,卻非全然了解。我跟他介紹了一些前輩們的文章,建議他去看看。後來轉念一想,何不把它們做package呢?

不過這些發想,這些勸世文,credit應歸於原作,不可以盜文XD。所以在本篇文章我只會附上原作的原始連結,請大家前往觀看。作者網站裡有太多值得參考的文章,請大家多多閱讀,才更能了解醫界崩壞現況。啥?嫌麻煩,看完要好幾個小時。如果連自己會面對到的問題都不願意花時間去理解並應對,那麼掛點了真的也是剛剛好而已。』

http://twkid.com/p/1015

嚴長壽:醫師不是服務業!

嚴長壽:醫師不是服務業!

健保制度下,民眾就醫非常方便,醫生若因為病人多,看病看快些,或是講話稍微急了一點,病人會去投訴。談到如何維繫良好的醫病關係,服務業起家的公益平台基金會董事長嚴長壽認為,要建立良好的醫病關係,首先病人要認識,醫師不是服務事業,是當你在自己或家人生死存亡時,是扮演上帝隔壁的角色。



2015年1月22日 星期四

病歷中文化的相關修正草案將不再審議

病歷中文化的相關修正草案將不再審議

民進黨立委尤美女提出病歷中文化修法,引發醫界反彈。尤美女表示,她提案初衷是保障病人權利、改善醫病溝通,沒想到造成恐慌,她對此致歉,盼紛擾就此打住;民進黨團已決議,與病歷中文化相關的《醫療法》及《醫師法》修正草案,立院本會期及將來絕不再審議。

尤美女除致歉外,向衛福部喊話,希望提出改善措施,讓更多民眾知道現行《醫療法施行細則》規定下,民眾可申請中文病歷摘要,進一步改善醫病溝通。


新聞連結:
http://www.chinatimes.com/newspapers/20150122000491-260114

病歷是工作日誌,強調精準快速記錄病情

醫勞盟:病歷是工作日誌,強調精準快速記錄病情

醫學名詞即使翻成中文,缺乏醫師解釋,患者還是不理解。肝功能指數GOT的中文是「麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素」,誰會看得懂?

醫勞盟理事長張志華說,病歷也是醫師的工作日誌,精準、快速記錄病患情況,以便交接病情,部分醫療專有名詞若翻成中文,醫護人員當下無法快速了解,受害的反而是病人。



新聞全文:
http://udn.com/news/story/7314/658698

高雄市、屏東縣、澎湖縣醫師公會聯合聲明「反對病歷中文化」

感謝高雄市、屏東縣、澎湖縣醫師公會聯合聲明:

『醫病間溝通,不需靠中文病歷,病歷應讓能下處方,做診療計劃的醫護看得懂更為重要。若病人擔心知的權益受損,不論是診斷證明、病歷摘要,都可另行要求醫療院所以中文書寫。國內醫學系學生養成,都是採英文教科書,現要這群學習英文教科書醫師來寫中文病歷,該怎麼翻譯醫學用語,不同醫師可能有不同翻譯法,也易造成為患者看病的下個醫師,「根本看不懂病歷。」』


2015年1月21日 星期三

【醫界聯合聲明】病歷不宜強制中文化

醫勞盟感謝全國醫師公會、各醫學院、各專科醫學會和各層級醫療團體,聯合發表聲明:反對病歷強制中文化!


【醫界聯合聲明】病歷不宜強制中文化

現行《醫療法》雖已規定病人可要求醫療機構提供「中文病歷摘要」,惟近來部分民間團體要求衛生福利部應於短期內提出病歷中文化時間表,並有立委提案修正《醫療法》、《醫師法》強制應以中文製作病歷,引發醫界對修法的疑慮及醫療團隊對病人照護溝通障礙的憂心。為讓各界瞭解病歷本質及國內、外醫療資訊溝通現況,醫界團體包括中華民國醫師公會全國聯合會、各醫學院、各專科醫學會、各層級醫療團體等,在此提出下列聯合聲明,首先感謝民進黨立院黨團總召柯建銘立委與病歷中文化相關草案提案人尤美女立委善意回應,讓醫界能繼續在各自崗位放心、安心工作。更期待社會各界及朝野立委諸公了解臺灣的醫學教育與醫療現況,以維護民眾就醫權益及醫療體系正常發展。

一、現行病歷製作方式並未剝奪病人知的資訊權:
1.關於病人「知的權益」,醫療機構及醫師依《醫療法》、《醫師法》規定,已有告知病人病情、治療方針、處置、用藥之義務。
2.《醫療法》已有病人可要求醫療機構提供「中文病歷摘要」規定,醫療機構不得無故拖延或拒絕。
3. 衛生福利部歷年函釋有關提供病人病歷資訊部分以中文書寫為原則,包括:病歷摘要、治療計畫、診斷證明書、死亡證明書、手術說明書、手術同意書、麻醉同意書、藥袋、疾病衛教單、疾病飲食衛教單、「檢驗報告」(使用中英文併列之方式呈現)、轉診單(以中文書寫為原則,但爲免與後續診治醫師溝通發生疑議,其中理學檢查、實驗室之檢查、藥物、診斷、手術名稱,仍然暫以現行常規方式處理)。病人手術前所簽署麻醉同意書、手術同意書亦已以中文呈現,並經醫師說明、解釋,病人若尚有疑義,可向醫師提出,病人「知的資訊權」受法律保障。
4.醫學專業訓練,記錄病情過程的病歷本來就不是專爲民眾所設,而是醫療團隊間甚至跨科別、跨院際間醫師病情討論與後續照護之用;病人如需進一步了解病情,可透過醫師或醫事人員解釋與說明,故病人資訊權及對病情的掌握度,與使用何種文字記載並無絕對關係。
5.醫學本屬專業,民眾對醫師對病情說明或解釋,若有疑問,應當面向醫師提出,請醫師再詳細解釋或說明,如果自行解讀病歷專業記載,恐怕才是誤解的開始;另外,醫師解釋病情應以民眾能夠瞭解的通用語言及意思解釋,以增進醫病之溝通。

二、病歷本質係為醫事人員溝通之用,非醫病溝通所用之文書:
病歷記載在醫療過程中,係為提供不同醫療專業人員間「無差別的溝通」且能持續有效地運用,以「紀錄照護病人」過程為目的。因此病歷無論以中文、英文或其他文字書寫並無不可,最重要的是照護病人的不同醫療專業人員或不同醫療機構間必須看得懂、可以溝通。如此對於病人的疾病診察、檢查,才能有效率地做出最適當的治療。

三、強制推動全面病歷中文化,易與國際醫學脫軌,影響台灣醫療水準:
臺灣醫療市場小,但醫學新知卻日新月異,臺灣向來依賴原文醫療書籍及期刊;且臺灣醫學外文翻譯能力與時效,遠不及鄰近日本等國家的快速及有統一性,若相同英文醫學名詞卻有不同幾種中文醫學翻譯名詞,恐怕未提升病人醫療照護品質前,已造成醫事人員之困擾,更遑論要與國際醫學接軌。若要改變病歷書寫方式,須從整體醫學教育「中文化」著手,並就病歷記載中之病名、診斷、檢驗及藥品等名稱,有統一譯名後才全面改變,建議應先研擬「統一醫學中文專有名詞」及「醫學教育中文化」等相關配套措施後,分階段逐步推動,並視情況調整可行之方案。

四、不宜強制病歷中文化:
推動病歷中文化之目的,不外主觀認為使用病人熟悉的語言,可更詳實記錄病人之主訴,病人也可從病歷記載瞭解自身病情過程,或將有助於減少醫療糾紛;然而臺灣醫療現況,醫師係受西式醫療專業,以國際通用的英文醫學名稱記載病情於病歷上,這種病歷才可以有效地運用於各醫事人員對同一病人的照護,消弭不良溝通,對於病人醫療權益才更有保障。重視病患知的權利與醫療的不對等,首要建立醫病間「直接有效且良好」的溝通,而非拘泥於病歷文字的記載方式,在醫學中文專有名詞譯名尚未統一(醫學譯名未統一,因譯名解讀不同,恐怕會因誤解而更易造成醫療疏失),醫學養成教育仍以英文教材為主之情況下,若強制病歷以中文記載,不僅引起不同醫療專業人員間病情溝通上的障礙,更可能造成台灣與國際醫療資訊接軌之落差。

切盼各界體察目前臺灣的醫學教育與醫療現況,審慎考量此法律修正案,才能真正落實維護民眾之醫療權益。 [104年1月21日]

尤美女立委尊重民進黨黨團決議並向醫界致歉

醫勞盟代表醫界和病人感謝【尤美女】立委顧及病人安全,尊重民進黨黨團決議:『有關病歷中文化的修法提案,本會期及可能之將來絕無可能進入審議。』
https://www.facebook.com/yumeinu/posts/1031390796876805

醫勞盟拜託醫療崗位上的同仁安心工作,讓此議題就此打住。謝謝!




【註】民進黨黨團決議:『有關病歷中文化的修法提案,本會期及可能之將來絕無可能進入審議。』

https://www.facebook.com/TMAL119/photos/pb.118446058286811.-2207520000.1421673192./600587460072666/?type=1&theater

2015年1月19日 星期一

日薪十萬!真的假的?

這則廣告刊登在專屬醫師看的期刊上,難怪醫美這麼夯!

醫勞盟給民進黨蔡英文主席和全國民眾的一封信

醫勞盟給民進黨蔡英文主席和全國民眾的一封信:

開門見山的說,病歷中文化長久下來就是假議題。醫勞盟重視病人安全與醫療勞動,希望台灣可以有更好的就醫環境,減少健康上的不平等;然而,在就醫人均次數過高,民眾可分配的時間越來越少的情況下,為了瞭解自己或家人的病情,以中文文字敘述的各種說明書、同意書、住院計畫、衛教單張中文化已大致完成;但以英文書寫記載為主的門診病歷、入出院病歷摘要、每日病歷,目的是為了醫療團隊間的溝通需求,並不是與病人溝通或是訴訟用途專設的記錄。民眾想更清楚的了解病情,需要多一點時間與醫師互動,真正落實的方法是建立家庭醫師制度以及分級轉診,而非病歷中文化或是醫學教育中文化。

台灣百年來的醫學養成與專業訓練從來就是西方邏輯式的思考,從日文、德文、拉丁語演化至英文。醫療團隊專業間的對話、文字溝通、藥物儀器使用,目前均以精確的英文作為專業語言溝通,不管是藥物、醫學科技、臨床指引或科學文獻,每一位醫師都具有與當下最新醫學接軌的語言能力,這是中文語言發展與精確度尚無法所及之處。

再者,大多數台灣人的母語也不是中文,中文成為台灣的官方語言僅是這六十年來的歷史發展(在此之前為日文)。「小國的國家發展不需要受限單一官方語言的限制」醫勞盟支持台灣雙語化,甚至多語化,全國人民都可以透過自己熟悉的語言,獲得健康資訊,得到更多健康充權(empowerment)與健康識能(health literacy),了解自己的身心狀態。

醫勞盟期待政黨政治下,立法委員可以專業立法,並希望政黨與立委有兼具理想和實務評估的能力,與醫療實務者對話,醫勞盟責無旁貸,站在永續台灣與民眾健康的基本立場上與各位一起努力。


【註】
醫勞盟發起「反對強制病歷中文化」的活動:http://tinyurl.com/medchart

某有些醫院的住院醫師排班已逐漸改善

圖:某醫學中心【外科住院醫師】的排班。

很好,希望全國醫師的勞動條件漸獲改善,這樣的改變得來不易!應該和「蔡伯羌醫師過勞昏倒 奇美判賠780萬」有關!


延伸閱讀:


首例!醫生過勞猝倒 奇美醫院判賠780萬

台南奇美醫院住院醫師蔡伯羌,5年多前疑因工作超時在開刀房急性心肌梗塞倒地,台南高分院日前判奇美醫院須給付補償金780萬元給蔡伯羌,創下全台醫師職災獲賠首例。

今日出刊的《蘋果》報導,蔡伯羌每月工時約360小時,2009年4月準備參與手術時,在手術室突然急性心肌梗塞倒地,他腦部受損,清醒後只記得同事、不認得老婆孩子,他的妻子訴請醫院給付退休金及職災賠償。
台南高分院日前認定奇美醫院與蔡有勞動關係,須給付補償金780萬元。

奇美醫院昨稱,院方尚未收到判決書,無法回應。(胡治言/綜合報導)

2015年1月18日 星期日

病歷不是醫病溝通的管道,面對面的說明才是

網友醫師說得好,病歷不是醫病溝通的管道,面對面的說明才是最好的溝通方式。如果病人不懂裝懂自己猜測病歷內容,就如同乘客偷看飛航紀錄一樣,不但看不懂,還可能產生不必要的誤會及糾紛,只會讓醫病關係更加惡化!


2015年1月17日 星期六

「急診醫學會」反對病歷中文化的聲明

請各位醫療人員將這個「急診醫學會」的聲明轉寄給自己所屬的醫學會或團體,要求發表類似的聲明,醫界再不團結,我們的專業會持續被踐踏,而且病人的安全也會被犧牲!



病歷中文化不會因此減少醫療糾紛

柯文哲市長今日接受媒體訪問時表示:『病歷中文化不可行,也不會因此減少醫療糾紛,不要讓醫師們更加過勞了!』
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醫護病家搭座橋,溝通互信才重要。
病歷中文非神藥,莫讓醫護再過勞。


【註】
醫勞盟發起「反對強制病歷中文化」的活動:http://tinyurl.com/medchart

2015年1月16日 星期五

民進黨立院黨團柯建銘總召的聲明

醫勞盟代表全國醫療人員及病患,感謝民進黨立院黨團柯建銘總召的支持!也期望提案修法的尤美女立委可以立即將「病歷強制中文化」的修法提案予以撤銷!



醫勞盟反對強制病歷中文化:http://tinyurl.com/medchart

2015年1月15日 星期四

病歷是醫療人員互相溝通的工具

病歷是醫療人員互相溝通的工具,強調快速、精準和效率。

有心人士故意誤導立法委員修法限定病歷只能用單一語言製作病歷,不但影響醫療照護品質,也將危害病人安全!

請支持活動:尊重醫療專業 反對病歷中文化!
http://tinyurl.com/medchart


2015年1月14日 星期三

病歷書寫該用何種工作語言 是專業不是傲慢

病歷書寫該用何種工作語言 是專業不是傲慢

作者:張志華/醫勞盟理事長

臨床的病歷書寫會主導教學和研究。如果病歷只能寫中文,學校就不會教英文了,那麼醫師要進修或做研究,就無法有效地和國際接軌。

人體全身有好幾百塊骨頭,每一塊骨頭的名稱,我也只記得英文或拉丁文,要我重新背中文會要我的命(難道要我回去再唸七年中文的醫學教育?),而且國際會議或發表,沒有人會用中文,包括中國醫師,也得用英文和國際接軌。

現行法規本來就允許「中、英、台語」夾雜書寫病歷,我的病歷也是。我們反對的是有心人士誤導立法委員們去推動修法強迫醫師「只能用中文」書寫病歷!

另外,除了中文,我們也贊成視狀況用台語〔注音〕描述主訴〔可在旁加註英文〕。

病歷書寫該用何種工作語言〔working language〕是專業問題,而且是攸關人命的專業,並不是醫師傲慢。因為,「病歷」是醫師的工作日誌,是醫療人員之間的溝通的管道,並不是醫病溝通的工具,更不應該便宜行事被拿作興訟之用。病人要了解病情,可以面對面跟醫師溝通,可以要求開立中文診斷書,也可以要求醫院提供中文病歷摘要。將病歷的首要用途用於「訴訟」而非「醫療」,是極度可惡的行為!


醫勞盟發函給民主進步黨,請求撤回「病歷中文化」修法提案!

醫勞盟發函給民主進步黨,請求撤回「病歷中文化」修法提案!


2015年1月13日 星期二

醫勞盟反對病歷強制中文化!

立法院無視醫療專業已經到瘋狂的地步了。沒有邀請醫師代表做正反立場的辯證,就打算修醫師法?我們台灣是哪門子的民主國家?立法院如果立法強制病歷只能用中文書寫,不但會成為國際笑話,這些立委們也將成為歷史罪人。

醫勞盟反對病歷強制中文化!
https://www.facebook.com/events/312142638986003/