2015年3月31日 星期二

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

大醫院急診室爆滿!教你三步驟如何自救...

【1】大病到大醫院,小病看診所。
【2】事先查詢急診室病床/忙碌狀況。
【3】不嚴重者可主動要求轉診小醫院。

新聞連結:
http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201503305011-1.aspx


不當急診室爆滿幫凶 你應該知道的3件事

發稿時間:2015/03/30 17:00 最新更新:2015/03/30 23:03

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

台灣各大醫院急診室塞爆情況嚴重,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。(中央社檔案照片)

(中央社30日電)走進台灣各大醫院急診室,病患躺在走廊、社工室,甚至廁所的情況屢見不鮮,病患與家屬無法適度休息,醫護人員疲於奔命,無法顧及每位病患,甚至出現找不到病患的荒謬情況。台大醫院急診部基層人員日前發表聯合聲明,要求院方處理急診壅塞問題,台灣急診室危機再次浮上檯面。

大醫院急診室長期被病患塞爆,日前台大醫院急診部基層人員發表聯合聲明,形容急診部已如同戰地醫院,要求院方制定全院病人壅塞緊急應變制度、公開透明的住院收床制度與保障醫護病權益。而醫院急診壅塞的主要原因便是輕症病人過度使用。醫勞盟理事長張志華更指出,1名護理師有時需要同時照顧15至20名病患,病患塞不進急診室,只好躺在走廊、社工室,甚至廁所,若出現緊急狀況,醫護人員根本無法即時掌握,加上急診室壓力大,醫護人員大量離職,急診室大多只剩下資淺人員,病患權益嚴重受損。

張志華表示,急診室的問題急需政府正視,但不想成為急診室爆滿的幫凶,一般民眾可以做下列幾件事:

1.大病到大醫院,小病看診所

輕症病人過度使用急診是造成急診壅塞問題的主要原因之一,民眾應該有正確的就醫認知。

依據急診檢傷分類基準,在台灣急診檢傷分類共分為5級,其中第4、5級,看起來無明顯病容者,屬於非緊急病患。請至附近的醫院或診所就醫,可減少直接到大醫院所需的候診時間及自付部分負擔費用。診所或地方區域醫院醫師會評估病患是否需要轉介到大醫院,再協助轉診,不需要所有人都塞進大醫院。

2.事先查詢病床狀況

若是真的要到大醫院,又不想要陷入躺在走廊或廁所,長期等待的困境,可以透過以下管道先行查詢:

a. 中央健保署「全民健保行動快易通APP」

b. 中央健保署「看診時段查詢服務」

c. 全國重度級急救責任醫院急診即時訊息

d. 各大醫學中心網站首頁「急診即時資訊」

民眾可透過上述管道查詢醫院急診看診情況,以避免費時等候。

3.可以主動要求轉診小醫院

如果在大醫院就診後,發現自己病況不嚴重,張志華建議可以主動向醫護人員表達轉診意願,無論是診所或是地區醫院,醫護人員都可以協助處理轉診事宜,減少大醫院病床負擔,讓真正的重症患者可以獲得更妥善的照顧,也是一種善行。

2015年3月4日 星期三

醫患矛盾的根源:困住中國醫生的11條禁錮


太相似了!看看中國的醫界處境,再想想崩壞中的台灣醫療。
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醫患矛盾的根源:困住中國醫生的11條禁錮:

  1. 政府醫療投入不足,制度設計不合理。醫護流失嚴重,醫生長期超負荷工作,越來越難以滿足患者需求。醫患糾紛只會越來越多。
  2. 將醫療定位為消費,誤導患者和家屬,使其認為花錢就應有好的結果。一旦不如意,就會產生糾紛。
  3. 全社會缺乏對生命的敬畏,從而缺乏對生命守護者的敬畏。這與中國傳統文化有關。在中國,醫生從來就不屬於上流社會。
  4. 醫療消費個人負擔比例太大。所謂“親兄弟明算賬”,涉及到經濟問題,從來沒有和和氣氣,好商好量。
  5. 醫鬧成本太低,甚至零成本。“小鬧小賺,大鬧大賺,不鬧不賺”。“鬧了不白鬧,能賺誰不鬧”。
  6. 醫院行政化,醫院領導是官員而非職業經理人,只對上級領導負責,不對醫生護士負責。為保仕途,息事寧人。最終總是一線工作人員受傷。
  7. 醫生非自由職業者,受嚴格的行政手段約束,難以憑技術水準生存。與臨床無關的科研、論文等耗費了醫生的大量精力,使醫療水準難以提升。
  8. 醫療行業協會軟弱,名不副實。不但難以保障醫療工作者權益,還往往成為醫護個人維權的障礙。這也是行業協會行政化的弊病。
  9. 執法不公。涉及醫療糾紛,患者一方自然成為“弱者”,受到同情甚至縱容。法律面前人人平等,何來“弱者”“強者”之分?更有甚者,“舉證責任倒置”使得每個醫生都是戴罪之身。
  10. 缺乏對傷醫事件的防範與預警機制。與其高呼嚴厲打擊,不如防患於未然。即使將兇手碎屍萬段,能換回被害醫生的生命?
  11. 媒體對醫療行業長期以來的詆毀和誹謗,嚴重歪曲了事實。不但將“看病難、看病貴”這一錯誤理念植根於大眾心中,而且成功的將其原因歸結於醫生的道德敗壞和唯利是圖,使醫生百口莫辯。《紐約時報》


原文:
http://www.innomd.org/index.php?optionid=959&auto_id=1585

2015年2月7日 星期六

復興航空空難其實是制度殺人?


復興航空空難其實是制度殺人?

【飛航】「航空公司機務部門為了圖利公司討好長官,粉飾自己績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被民航局查獲,民航也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

【醫療】「醫院主管為了討好長官,不惜評鑑造假,粉飾績效,不按規定執行檢修程序,卻在業務文書上登載不實,歷年來就算被基層員工檢舉,醫院也只是行政罰鍰,從來沒有移送。」

http://newcongress.tw/?p=2959

2015年2月4日 星期三

代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)


代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)

在美國,與喝酒相關的醫療花費每年達到300億美元,幾乎是吸毒的3倍。而且醫療花費還只是耗損社會成本中的一小部分,倘若計入因為喝酒所導致的勞動力喪失、交通事故、犯罪等,整體損失會達到2,350億美元。

澳洲聯邦政府衛生部所做的統計亦有類似的狀況,因為喝酒所導致有形與無形的支出每年超過150億澳元,約是吸毒的2倍。可見酒品對整個社會所造成的危害遠遠大過於毒品。

世界上有許多國家都已經明文規定,香菸盒上需要印上口腔癌、肺癌患者的圖片,希望癮君子們有所警惕。為何我們還要容許酒品與俊男美女的臉孔印在一塊兒?喝酒從來不會讓人變帥變美,只會讓人出現胰臟炎、胃炎、肝炎、肝硬化、口腔癌、意識障礙、神經病變。

詳細新聞:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150204/553815

2015年2月3日 星期二

護病比直接影響病人的存活率

【實證】護理師照顧的病人數越多,就越容易出錯,而且病人死亡率會增加!More Nurses May Mean Fewer Deaths in ICU. High patient to nurse ratios may lead to more errors and fatal outcomes.

原文:
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/SCCM/49647

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科

◎ 林萍章醫師〈自由廣場/自由時報〉

九十八年四月,時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒,導致他的腦部受損,智力像是四歲孩童。今年初,法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元,成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而,處罰醫院有用嗎?法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎?

依推算,蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計,九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名,但到蔡伯羌醫師昏倒的九十八年四月,只剩一六四人。也就是說,九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師,但只剩卅四.二%。因此,一人要負擔三人的工作量,故而過勞。由此可知,台灣並不缺醫師,只是沒人要來外科。

為何年輕醫師不願進入外科呢?答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示,健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」,造成五大科醫師嚴重流失。從而,惡性循環地造成醫師過勞職災。去年,衛福部提出「住院醫師八八工時」,稍微減輕住院醫師工時。但,這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上,造成主治醫師過勞,更嚇跑年輕醫師。

重症醫學界流行一句冷笑話:「若你不去看病人,他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災,更不願見醫院將五大科緊縮,讓重症病人成為人球。為今之計,只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金,則應由健保署及司法院成立基金會支付。

(作者為台灣外科醫學會常務監事,長庚大學醫學系外科臨床教授)

新聞:
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/852870