急診不是得來速 醫策會應推動分級醫療

急診不是得來速 醫策會應推動分級醫療

「在大型醫院急診室設立輕症區處理門診病人？」
「引進內科、外科、家醫科醫師人力輪值急診？」

看到醫策會執行長林宏榮昨天（6/15）在蘋果日報提出以上建議，真是令人匪夷所思。醫策會這樣的想法，是要對小型醫院及基層診所趕盡殺絕嗎？醫學中心和大型醫院急診室若設立專區跟小醫院搶輕症病人，只會讓台灣的醫療資源分配更加不均，加速醫療崩壞！請衛福部和醫策會的長官們千萬要三思！

台灣健保開辦以來，地區醫院倒閉三分之一（自84年568家下降至目前的300多家），大醫院不斷擴建、軍備競賽、挾規模經濟愈變愈大，或是策略聯盟把小醫院吃下來，形成一個網絡，這都是健保給付和評鑑掛鉤所造成的。而小型醫院因健保支付偏低，多數選擇轉型做健檢、醫美和慢性病照護等低風險的服務，當然，因此經營不下去而倒閉或被併吞的也不在少數。

當這些具有特色或是負擔當地服務主角的地區醫院逐漸消失後，服務的可及性就會大降，民眾只能紛紛擠入大型醫院就醫，不但影響民眾就醫的方便性，也造成各大醫院急診室壅塞嚴重，危害醫療品質，讓急診室變成了醫療難民營！

此外，健保署7月開始大規模實施DRG之後，急診變相看門診病人的做法，不但無法解決重症人球被踢來踢去（patient dumping）的現象，反而會讓濫用健保的病人誤將大型醫院急診視為「得來速門診」。這些作法只會讓人力已經吃緊的醫院更加血汗！醫療資源非常寶貴，必須有效地被分配到社會各個角落。醫策會執行長推崇在大型醫院設「急門診」的想法，將給社會帶來「大醫院要和基層門診爭利」的不良觀感。

醫策會正確態度和做法，應該是好好教育民眾就醫觀念，鞭策政府落實分級醫療及分級轉診，處罰濫用急診資源的民眾。

（文／醫勞盟智庫小組）

延伸閱讀：

蘋果日報：「解決醫院急診室壅塞 醫界建議設輕症區」
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20140615/416651/

自由廣場：「醫學中心綁架政策」
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/646065

醫勞盟臉書專頁：
https://www.facebook.com/TMAL119