2012年6月7日 星期四

醫療的「大難民時代」即將降臨!

醫療的大難民時代來臨

 

我是亮亮寫於 2012年6月6日

      
近日一車禍腦出血的患者,送到區域醫院時,沒有神經外科醫師,只好從南部往北部送,一路的醫院皆無能力開刀,終於到有醫師可以開刀的醫院,患者從本來清醒的狀態,到後來昏迷指數剩下3分。(最低分數以及腦死者為3分)
      從前邱小妹的時代,這樣偶發的事件,是一顆「人球」。但現在醫師荒逐漸嚴重之後,成為全國各地,不斷渾沌上演與慌張流竄的事件「們」。再也不只是「一顆人球」被踢到別家醫院的單一事件而已。更貼切形容的,是眾多狼狽的「醫療難民」(註1)。醫療的「大難民時代」即將降臨!
      現在正在進行的景況是,全國有159個鄉鎮沒有婦產科醫師!也就是說有產婦要生產,可能要跨1個鄉鎮(2個、3個、或4個?)去生寶寶,來不及只好坐高鐵。沒有高鐵怎麼辦?是要火車顛簸?還是出動直升機?果然是醫療的大難民時代來臨!
      某急診室的景況,因為壅塞沒有床位,病人只好躺在冰冷冷的地上,醫師幫病人急救,旁邊竟然還接著呼吸器!林口長庚急診,等待病床的有兩百多人,還沒等到的只好「住在」急診室,一天、兩天、三天……,最後都出院了,還沒辦法住到病房!可憐的病人不但身受病痛折磨,還沒地方洗澡、無法好好休息、整日待在吵鬧混沌到不行的急診室。
      我們的國家雖然沒有戰爭,不知道為什麼,大家都變成醫療的難民?
      全臺為什麼醫師荒、護士荒?醫師為什麼逃光了?有醫師說,他寧願捨臺灣選擇去非洲行醫,因為他救活了病人,病人用「生命」來感謝他!雖然沒有當醫師實質的收入,卻有點點滴滴心靈上,富足而甜蜜的收入。而在台灣行醫,病人被救活不知感謝,反而跑來灑冥紙或告你(要賠多少「誠意」? )或是跟你大吵是要健保還是自費、那一兩百塊要不要收?
      在臺灣行醫,當醫師論的是稱斤論兩的「價格」;在非洲行醫,當醫師則當的很有「價值」。
      婦產科醫師在臺灣平均的年齡是53歲,一般醫師是44歲。因為年輕醫師不願選擇此科,沒有新血注入,於是平均年齡「逐年上升」。也就是說,二十年後我們的女兒要生小孩的時候,只剩73歲的婦產科醫師。加上被告的被告,逃走的逃走,我想以後只能在家自己生。
      一年多前,陳文茜已投書報紙說,有健保,但重症科將無醫師:「腦溢血只有紅色,不分藍綠;心肌梗塞管你哪一邊哪一國,說走就直接到天國。」而一年後的現在,景況只有慢慢惡化中。
      年輕醫師為什麼不願投入呢?除了衛生署公開反對醫師納入勞基法的漠視勞動人權、醫療勞動環境的惡劣,更重要的是,臺灣法律的不友善!有人甚至寧可考獸醫,至少不會被狗告。臺灣醫師被起訴的比率,是「全世界」第一!婦產科醫師每個人身上,平均有0.52件的訴訟,也就是說,不到兩個婦產科醫師之中,就有一個人要跑法院!需12年養成的婦產科醫師,真是情何以堪,如果你有小孩,會想要他去當婦產科醫師(傻子)嗎?
      訴訟著重的,應該是醫療的「過程」,而不是「結果」。最後的「結果」,人生或人死,不應歸咎醫師,因在整段過程中,醫師出自善意、且已盡心力。
      為什麼醫師需要「醫療糾紛去氾濫化」與「醫師專業裁量尊重化」?因為我們需要還給醫師「行醫的勇氣」與合理的醫療正義。更要還給善良的人民,一份「正常」且「安全」的醫療資源。
      民眾告醫師,可以把一個醫師全部的熱情撲滅。醫師退場,數量變少,其他人工作量加大,剩下的醫師更想逃走,最後只會演變成不可逆、且直直往下墜的惡性循環。別再說醫療崩壞危機了,山都已經走到家門口,我們還會奔走呼叫說:快要山崩了!有山崩的「危機」嗎?
      非洲的難民,讓醫師得到「價值」;臺灣的人民,讓醫師得到「價格」,民眾卻將成為醫療的難民。
      7月6日法務部將在臺北地檢署,召開探討醫師醫療刑責的公聽會,是一絲善良、正義與希望的曙光。懇請法律界、政府、全民虔誠關心此議題!醫師行醫的勇氣,正在地平線上沉浮、起落,奄奄一息。若隨意撲滅這一點閃閃露出的光芒,醫療榮光將落日,永恆的沉入地平線,一去不復返。天地將漸漸暗下,撲面的黃沙滾滾,滿面風霜,臺灣即將邁入「醫療大難民」的時代。